药学 技术糖尿病
2015-02-26 16:17 来源：医学教育网
药学服务技术糖尿病患者探讨：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月-2013年3月本院收治的112例糖尿病患者，随机分为观察组和对照组各56例。观察组中男34例，女22例；年龄37-69（53.36±2.79）岁；病程2-9.5（5.37±1.42）年。对照组中男31例，女25例；年龄34-70（52.54±2.04）岁；病程1-10（6.46±1.82）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1患者健康教育需求
由专门工作人员采取问卷调查表，了解患者疾病相关知识以及遵循医嘱行为，根据调查结果，为患者制定个体化、针对性的健康教育与药学服务方案。患者需求的具体药学服务形式包括：医务人员定期随访、开通咨询窗口与热线、定期召开座谈会等【2】。
1.2.2实施个体化健康教育
药师积极参与糖尿病病理机制讲解，介绍糖尿治疗方法、效果、目的等，定期召开座谈会，提高患者以及家属的糖尿病知识知晓率。健康教育内容包括：糖尿病预防并发症、饮食指导、运动指导、控制血糖及检测血糖方法等。医生上门随访，充分了解患心理变化，从而采取相应的心理护理措施，使患者能按时服药，控制病情进展，并给予常规降糖药物进行治疗。
1.2.3落实全方位的药学服务
（1）药物咨询方法。由专业医师轮流坐诊，设置药物咨询服务窗口，同时开设电话药物咨询服务热线，方便患者随时咨询药物使用情况。在咨询后，详细登记患者咨询内容、联系方式、解答情况等。（2）采取合理药物治疗。磺脲类药物、双胍类药物、新型促胰岛素分泌剂作为糖尿病主要口服降糖药。肥胖患者适用双胍类药物治疗，以控制体重；体重偏轻患者可采取磺脲类药物治疗，其改善全身状况；为了缓解并发症发生，糖尿病并发心脑血管病患者可采取格列齐特治疗；肝肾功能较差患者，应采取强效、长效降糖药治疗，以改善肝肾功能。针对采取一种降糖药治疗效果不良的患者，可采取多种不同类型的口服降糖药，以控制血糖，增强治疗效果。（3）正确的用法和用量。药师认真告诉患者所用药物用量和用法，在睡前30min注射胰岛素制剂，餐前30min服用磺酰脲类药物，根据进餐时间，灵活服用非磺酰脲类促胰岛素，在饭后服用双胍类药物，同时服用缓释、控释制剂等。不同患者血糖不同，用药剂量也不同，应该采取合理的剂量。（4）降糖药的不良反应处理。口服二甲双胍易可能会出现胃部不适，针对严重患者可采取肠溶剂型治疗；提醒患者使用二甲双胍时不能服用大量乙醇，未吸收的α￣葡萄糖苷酶抑制药在小肠中发酵引起的胃肠胀气、腹泻腹痛等不良反应，因此应该做到戒烟戒酒，饮食清淡食物等。
1.3统计学处理
数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理。计量资料采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者依从性、糖化血红蛋白明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见附表。
3讨论
随着人们生活水平的提高，生活方式不断变化，糖的摄入量大大增加，糖尿病发病率保持逐年增长的趋势。糖尿病患者在终生治疗中，需要服用多种药物，部分患者对糖尿病发生机制认识模糊，难以正确应用降糖药物治疗【3】。因此，在临床中对患者实施健康教育与药学服务，具有重要的意义。通过以上研究表明，观察组患者依从性明显高于对照组，糖化血红蛋白明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，了解糖尿病患者健康教育需求，提供全面的药学服务，可有效缓解患者的病情进展，提高患者治疗依从性，值得临床推广。
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