世界上最早专科医师制度国家——美国
2014-09-26 14:26 来源：医学教育网
世界上最早专科医师制度国家——美国：
在美国，一个专科医师的培养过程一般是接受12年的基础教育：中学毕业后先接受4年大学教育，大学毕业后再报考4年制的医学院校，毕业后经过4～8年的培训取得专科医师资格证书，成为一名专科医师。
学校医学教育
完成4年的大学教育，取得学士学位，然后进入医学院校接受基础医学教育。医学院校前2年学习基础学科，后2年学习临床学科和临床见习，毕业后授予医学博士学位（MD）。
医学院校只授予学位，但不能颁发医师执照。医学生通常在医学院校二年级参加美国医师执照考试（USMLE）的第一部分考试，四年级参加第二部分考试，毕业后1～3年内参加第三部分考试，获得执业资格
毕业后医学教育
从被认可的医学院校毕业，获得医学博士学位，并且在校时通过第一、第二部分的USMLE考试，即可申请住院医师培训。培训可分为两个阶段，包括第一年的毕业后培训和专业培训。
第一年的毕业后培训
医科毕业生通过住院医师培训职位匹配过程获得毕业后培训的职位，这一匹配过程由全国住院医师匹配项目（NEMP）完成，网上申报，计算机管理。在经认可的培训机构接受第一年的实习期培训，完成第一年的毕业后培训。该阶段主要是让毕业生对临床医疗有较为初步的认识，完成此阶段，即可参加USMLE的第三部分考试，通过后可取得医师执照。
专业培训
取得医师执照后，可申请加入选定专科的住院医师培训，由各专业的专科委员会制定全国统一的各专科住院医师培训的目标、大纲、期望和坚定考试等。目前，美国医学专科委员会下设的24个专科委员会，可颁发36种基本的专科医师资格证书和88类亚专科的专科医师证书。各专业培养年限依据专科的不同而异，大致3～7年，如普通内科需要3年，普通外科需要5年。完成培训后，必须通过专科委员会规定的考试，通过者，获得该专科医师资格证书和“Displmate”称号。
亚专科培训
成为亚专科医师还要经过一个相似的过程。首先申请参加经过认可的亚专科培训项目，通常时间为2～3年的，结束后通过该亚专科的考试，可获得亚专科医师资格证书。
再认证制度
2000年，所有的委员会均同意颁发有效期限为7～10年的资格证书，要想继续获得专科医师资格必须定期参加本专业的继续医学教育，接受资格审查，参加进一步的考试后，重新获得专科医师资格证书。
要成为专科医师则要在取得医师执照后，经过相应的专业训练，具备从事相应专业活动的能力。取得专科医师证书代表了持有者的能力，并非法律上规定的医师执业必须具备的条件。从法律角度来说，只要持有医师执照，即可从事医疗活动。但是，由于受到行业协会规定、保险公司签约、医疗机构聘用、病人选择等因素的影响，实际上只有获得专科医师证书才能从事相应的医疗活动。
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