上海市红房子妇产科医院林教授指出子宫内膜癌传统分类为雌激素依赖型和非雌激素依赖型,首选治疗方法为子宫切除术,辅以药物转化治疗。2014年NCCN指南更新并指出患者如同时满足:1.分段诊刮标本经病理专家确认,病理类型为子宫内膜样腺癌,高分化G1级;2.首选MRI或经阴道超声检查确认病灶局限于子宫内膜,属IA级;3.影像学检查未发现可疑的转移病灶;4.无药物治疗或妊娠禁忌症;5.患者应经充分告知了解保留生育能力并非子宫内膜癌的标准治疗方式等条件,在咨询过生殖医学方面专家后,可以采用持续的孕激素治疗,目前该治疗方式的子宫内膜癌及癌早期病变的完全转化率约50%,治疗子宫内膜癌早期患者的复发率为35%。指南建议药物转化成功的患者在完成剩余后还应行全子宫切除术。
林教授荟萃分析了关于子宫内膜癌早期患者药物转化治疗的多篇文献,同时分享了自己在临床治疗中的独到经验。提出达英-35联合二甲双胍在治疗PCOS合并胰岛素抵抗的子宫内膜癌早期患者的过程中效果显著,分析了其内在的可能机制--高胰岛素因素、高雄激素因素及孕激素受体失敏等。结合红房子妇产科医院的系列病例研究提出了独到的分析和建议,内膜癌早期及癌前病变转化后周期性后续用药(孕激素)有助于预防复发。