羊城之冬，三角梅遍布全城，红艳艳一片，如火如云。首届妇产科微创治疗珠江论坛暨第六届中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会会议暨第十三届广州市医学会妇产科学分会年会在鲜花的映衬下于11月15日圆满闭幕。

本次会议由中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会、广州市医学会妇产科学分会、广东省医学会妇产科学分会女性盆底学组主办，南方医科大学珠江医院承办。经过三天的学习交流圆满结束！本次会议的三大特色：

1.国内外著名妇科专家云集，涵盖了妇科肿瘤、普通妇科、盆底三个领域微创诊治方面的问题，展示了妇科微创治疗领域的最新进展。包括我国开拓数字医学的倡导者钟世镇院士、澳大利亚新南威尔斯大学妇产科FelixWong教授、著名的妇产科专家曹泽毅教授、我国宫腔镜之母夏恩兰教授、英国著名的妇科专家，英国皇家康威尔医院妇科肿瘤专家Tito博士、东京医科大学妇产科主任井坂惠一教授等60余位专家的精彩演讲。

2.手术视频演示微创手术种类多，11台妇科微创手术3D腹腔镜（包括常规腹腔镜、妇科肿瘤腹腔镜手术、宫腔镜等）现场表演，展现出手术专家精湛的手术技巧及微创手术中的规范操作。微创高手论剑环节，更突显了腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用价值。2个单元共计13个手术视频展示，受到了与会代表的搞定评价。

3.本次会议通过网络直播的方式，未参会代表也可以通过微信方式观看会议以及手术直播现场，近600名代表一起见证了此次学术盛宴。

精彩专题荟萃部分分享

钟世镇院士：我国数字医学技术有关的探索

中国工程院院士、南方医科大学临床解剖学研究所钟世镇院士图文并茂的介绍了数字医学在中国发展历史及取得的成就。他认为数字医学时代正在来临，影像学三维重建技术在妇科、普外科、骨科、口腔外科等临床专科迅猛发展，并配合相关技术，如3D打印技术，必将对医学发展注入新的活力和产生深远的影响。他以“同阅一卷书，各自领其奥；同作一文题，各自擅其妙”为结束语，鼓励各学科可因地制宜巧用实用数字医学技术。

Felix Wong教授：How to advance gynecologic oncology and minimally invasive surgery

妇科肿瘤微创化已经得到越来越多妇科专家的认可。Felix Wong教授是CA-AMIGO论坛主席，他致力于推广妇科肿瘤的微创化，他介绍了CA-AMIGO的历史及现状以及在中国的推广情况，并就妇科微创技术如何在当前情况下在中国推广发表了自己的意见。

KeiichiIsaka教授：无气腹及粉碎器的腹腔镜肌瘤切除术

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤。手术治疗子宫肌瘤的方式为全子宫切除术或子宫肌瘤切除术。腹腔镜下子宫肌瘤切除术是最常见的手术方式之一。然而接受子宫切除术或肌瘤切除术的患者，每350例中就有一位可能潜在未知的子宫肉瘤。术中使用肌瘤粉碎器可能导致恶性肿瘤的播散，FDA建议停止在腹腔镜子宫切除术或肌瘤切除术中使用粉碎器。强生公司已停止销售肌瘤粉碎器系统。日本东京医科大学妇产科Keiichi Isaka教授介绍了由其率先发明并改进的无气腹及粉碎器的腹腔镜肌瘤切除术，结合手术视频跟大家分享了该手术的特点及关键步骤。他认为1.5孔腹腔镜肌瘤切除术是一种划时代的技术。与气腹腹腔镜手术相比，它拥有安全、容易、快捷、可靠的缝合和结扎、经济的巨大优势，非常适用于子宫肌瘤患者。

Tito Lopes教授：MIS and changing role of surgery in gynecologic oncology

Tito Lopes教授介绍了妇科恶性肿瘤治疗的原则及进展，详细介绍了腹腔镜手术在的进展及前哨淋巴结取样、保守性手术、新辅助化疗/放疗在妇科肿瘤的研究进展，为大家对于妇科肿瘤的诊断和治疗，提供了新的思路和看法。

曹泽毅教授：宫颈癌筛查的意义及合理选择

宫颈癌是目前唯一有明确病因的一类恶性肿瘤疾病。高危型HPV病毒持续性感染是宫颈癌发生的必要的因素，没有HPV感染，就没有宫颈癌。肿瘤的早期诊断，需要大范围的普查。从二十世纪六、七十年代开始启用细胞学检查，用于人群宫颈疾病的大范围筛查，细胞学检查为全世界降低宫颈癌的发生率立下了汗马功劳。随着对疾病的病因的认识，检查技术的不断更新换代，HPV检测辅助用于宫颈癌筛查领域已开始大范围应用。此外HPV疫苗的应用也为年轻女性避免感染HPV带来了新的曙光。曹泽毅教授认为，宫颈癌的早期发现，已经不是一个问题。但是各个国家的政府如何更好地组织大范围筛查需要科学的论证，早发现，早干预，真正彻底有效防止宫颈癌。这是一项非常大的工程，需要多方面的配合和推广。

夏恩兰教授：宫腔镜技术在难治性特殊妇科疾病中的应用及疗效

首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心夏恩兰教授首先介绍了正常女性生殖道的胚胎发育过程，各种致畸因素导致了子宫畸形的发生，介绍了宫腔镜的技术优势。夏教授认为宫腔镜在诊断和治疗宫腔粘连是唯一有效的治疗方法，使得不可能变为可能，是无可替代的途径。随着宫腔镜技术的发展，宫腔镜在处理子宫畸形、剖宫产切口憩室、剖宫产瘢痕妊娠方面发挥着越来越重要的作用。夏恩兰教授通过手术视频演示重点介绍了宫、腹腔镜诊断子宫畸形，各类子宫畸形的特点，通过宫腹腔镜联合手术治疗子宫畸形手术的金标准及需要警惕的要点，并跟与会代表分享了诊治该类病人的心得和体会。

李光仪教授：重视妇科腹腔镜手术的细节

手术大夫不应仅仅作为一个医学专家，还应该努力去追求成为一个医学艺术家。艺术家对作品可以重来，手术则只能一次成功。中国腹腔镜之父，中山大学附属佛山医院李光仪教授在讲座中从腹腔镜手术工具的使用、人工气腹、套管穿刺、腹腔镜下子宫肌瘤剔除（LM）、子宫切除手术细节五方面详细介绍了手术中的细节。预防腹腔镜手术并发症的发生，重要一点在于操作能源的正确使用。（1）了解腹腔镜手术工具的结构：（2）掌握腹腔镜手术能源的使用原理：随着腹腔镜手术的普遍开展，许多新的设备也不断应用于临床，详细了解其工作原理，将会减少并发症发生。重视腹腔镜下子宫肌瘤剔除（LM）手术细节主要解决三个问题，即残腔血肿、医源性子宫内膜异位症及术后再孕子宫破裂。重视子宫切除手术细节：目前，腹腔镜下子宫切除术包括次全子宫切除术（LSH）、全子宫切除术（LTH）及广泛全子宫切除术（LRTH），操作细节各不相同。

宋磊教授：经阴道广泛宫颈切除术、腹腔镜辅助盆腔淋巴结清扫

解放军总医院宋磊教授简要介绍宫颈癌的临床特点，回顾了子宫颈癌的手术方法——发展经历3个阶段：子宫切除→广泛子宫切除→保留子宫；扩大→再扩大→缩小的过程，随着技术的进步治疗人性化、个体化。宋教授通过经阴道宫颈广泛切除术的手术视频，详细讲解了术中应注意的问题。术前放治输尿管导管，阴式手术中通过触摸判断输尿管走形及位置，直视下打开输尿管隧道，防止输尿管损伤，降低游离输尿管难度，保证手术彻底性，缩短手术时间，增加手术的安全性。宋教授对微创的理解：切忌做“零开腹勇士俱乐部”的勇士，术中发现病情严重复杂，难度大，风险大的情况下应考虑改变手术方式。宋教授精彩讲座后现场进行了阴式广泛子宫+双附件切除+腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术手术视频直播，在手术中现场解答了术中的难点、注意事项。

王沂峰教授：子宫移植研究的现状与未来

南方医科大学珠江医院王沂峰教授对子宫移植研究进展及其团队的食蟹猴自体子宫再植研究成果进行了汇报。该团队在大型灵长类动物自体子宫移植的实验中已经成功使得食蟹猴恢复月经，这一方面的探索成果已在《中华医学杂志》发表，为将来子宫性不孕的女性获得生育机会奠定基础，下一步将考虑将子宫移植技术运用到患者身上，目前正在为人体子宫移植的开展进行更进一步的准备。

张晓薇教授：腹腔镜下盆底重建手术方式选择与思考

广州医科大学附属第一医院妇产科张晓薇教授通过文献分析回顾了盆底重建手术的临床现状及存在问题，通过对盆底手术腹腔镜下的区域解剖的复习，重点介绍了几种腹腔镜下盆底重建手术及操作要点。张教授指出，对于从事妇科泌尿专业的医生应该掌握盆底重建手术植入材料的基础知识，重视盆底重建手术后解剖及功能的评价，腹腔镜盆底重建手术适用于以中盆腔缺陷为主的POP患者，预防并发症的发生关键在于医生的规范化培训，术后我们应加强随访，以达到良好的效果。

夏志军教授：从盆底疾病发展史看盆底重建术价值

中国医科大学附属盛京医院夏志军教授简要回顾了盆底疾病诊治的发展、分析了治疗发展过程中盆底重建术的相关问题，是否真正解决盆底问题？用什么方式更好？人与腔镜无关，我们应理解疾病定义，治疗方式以疾病为准则，冷静对待疾病发展。夏教授通过前后盆底重建的手术步骤及技巧的讲解，建议我们细致耐心的操作，掌握盆底重建术，要求有良好的解剖基础和空间想象力，最重要的是对盆底疾病的理解。

冯力民教授：让宫腔镜技术更安全、更有效、更普及

随着现代电子技术和现代光学技术的发展，宫腔镜的开发和应用，妇科诊断和治疗疗的模式发生了革命性变化，使得原来开放的、有创的妇科诊断和治疗越来越多地被内镜手术和微创方法所替代。北京天坛医院冯力民教授以宫腔镜手术新进展为题，介绍了宫腔镜在相关方面的新进展。重点讲解了宫腔镜下诊断子宫内膜发育不良、输卵管口太阳征、剖宫产瘢痕憩室等疾病的要点，介绍了宫腔镜在处理子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤的技术优势，结合手术视频讲解了子宫完全纵膈水囊法TCRS操作的技巧及注意事项、剖宫产瘢痕憩室修复、罕见病例Robert子宫及移位IUD取出的经验和心得，并重点讲解了宫腔镜最常见的并发症TURP综合征的诊断及处理。冯力民教授还于珠江医院进行了宫腔镜下剖宫产瘢痕憩室修复术，其精湛的手术受到与会代表的一致好评。

刘萍教授：3D技术与盆底肌肉

南方医科大学南方医院刘萍、陈春林教授团队在3D技术与盆底肌肉的专题讲座中，介绍了用三维重建的方法，利用MR数据重建骨盆+肛提肌，显示复杂的盆底肌肉群的空间关系。三维重建具有个体化特征的盆底肌肉模型，清晰显示盆底三个层次的肌肉群的组成和比邻关系，精美的高度虚拟的模型吸引了所有妇产科医师的眼球，原来很让人头痛的盆底肌肉原来可以用这种方式显示出来。尤其是在最后，刘萍教授直接打开了重建软件的界面，在界面上显示三维的模型，可以360度随意旋转观察，盆腔脏器和肌肉可以随意放置和取消，是观察盆底解剖结构的极佳平台。刘教授指出，随着我们对盆底三维的探索，盆底的3D世界将会给我们带来更多的惊喜和思考！它给抽象的、难以理解的盆底结构的认识带来新的希望。

陆安伟教授：在NSRH中如何轻松打开输尿管隧道

贵阳市妇幼保健院陆安伟教授在讲座中指出传统宫颈癌根治术中容易损伤盆腔神经的三个部位，可以通过从宫骶韧带外侧、输尿管下方约2cm处游离腹下神经，在主韧带中子宫深静脉下方保留来自于骶2~4的内脏神经，在膀胱宫颈韧带的外侧保留盆腔神经丛的膀胱分枝，使支配膀胱的神经得以保留，可以减少宫颈癌根治术后尿潴留的发生。陆教授还详细讲解了输尿管隧道的解剖学、组织学结构，并通过手术视频演示介绍了一种轻松打开输尿管隧道的方法。

米鑫教授：腹腔镜在卵巢癌诊治中的应用

北京儿童医院顺义妇儿医院米鑫教授由腹腔镜卵巢癌手术史及现状切入讲座，结合自己的经验，跟大家分享了晚期卵巢癌腹腔镜手术的技巧、难点及注意事项，结合手术视频，重点讲解了腹腔镜下大网膜切除及腹主动脉旁、盆腔淋巴结的手术技巧及注意事项，其独特的米氏风格，让与会代表受益匪浅。米鑫教授还分享了腹腔镜下卵巢癌手术的体会为：1.苦练基本功；2，胆大心细；3.内镜的广泛应用前景广泛。

郭遂群教授：妇科肿瘤与血栓VTE为癌症患者的主要并发症，发生率为4%~20%，并且可导致死亡。南方医科大学第三附属医院郭遂群教授从肿瘤患者血栓的发病机理、肿瘤相关血栓的诊断流程、预防与治疗方面进行了讲解。重点介绍了围手术期深静脉血栓/肺动脉血栓栓塞的诊断、预防与治疗专家共识。哪些患者应在围手术期给予预防性抗凝？何时开始预防性抗凝合适等临床问题，郭教授给我们进行了详细讲解。

微创高手论剑

上海仁济医院妇瘤科刘开江教授、福建省人民医院陈捷教授，作为国内内镜领域的权威专家现场同时视频演示了腹腔镜广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫的手术视频。简短的20分钟，刘开江教授用一把超声刀细致入微，陈捷教授十八班武器左右开弓，展示着内镜器械在手术中的风采，两台妇科肿瘤微创治疗的高难度手术，做到了无血、精准，他们各具特色，最后殊途同归，这是一场完美的手术及现场对话。

现场手术直播回顾

手术视频直播术者及术式

1.刘开江教授：腹腔镜下广泛全子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术

2.陈捷教授：腹腔镜下全子宫及双侧输卵管切除术

3.张晓薇教授：腹腔镜下全子宫附件切除术+Y网阴道骶前固定术

4.姚书忠教授：腹腔镜下全子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结切除术

5.彭冬先教授：宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术

6.王沂峰教授：外阴癌患者的腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫+外阴广泛切除术

7.冯力民教授：宫腔镜下疤痕憩室整复术

8.吴鸣教授：保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术

9.宋磊教授：宫颈癌患者阴式广泛子宫切除术+双附件切除术+腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术

10.王刚教授：盆腔包块患者腹腔镜下左侧腹股沟区实性，菜花状的肉瘤

解说：北京安贞医院李斌教授、福建省人民医院陈捷教授、北京大学第三医院熊光武教授、中国医科大学盛京医院熊史玉林教授、南方医科大学南方医院刘国炳教授、宁夏医学院附属医院哈春芳教授、中山市博爱医院颜有良教授等。

本次会议的手术视频直播，会场三个大屏幕同时进行不同的手术，视觉盛筵不断冲击着学员的视野，与会代表热情高涨，解说专家与术者的现场问答，让与会代表对微创的理念有了更深的理解，在交流中学艺，是一场生动的实体解剖课。

首届妇产科微创治疗珠江论坛手术视频获奖名单：

一等奖：

贵州省妇幼保健院陆安伟：腹腔镜下保留盆腔神经的宫颈癌根治术

东京医科大学妇产科寺田秀昭：逆行入路的机器人腹主动脉旁淋巴结清扫术

二等奖：

深圳大学第一医院附属医院洪波：巨大宫颈肌瘤剔除术

广州市第一人民医院张浩：巨大宫颈肌瘤腹腔镜手术

佛山市第一人民医院谢咏：多器官受累的子宫内膜异位症病例探讨

南方医科大学附属中山博爱医院颜友良：腹腔镜子宫内膜癌分期手术

三等奖：

广西柳州市工人医院贺红英：腹腔镜下高位腹主动脉旁淋巴结请扫术

广东省妇幼保健院翁慧男：腹腔镜下深部内异症病灶切除术

厦门大学附属第一医院汤雅玲：腹腔镜腹股沟淋巴结请扫术

南方医科大学珠江医院陈高文：腹腔镜大子宫切除术

云南省第一人民医院王东杰：腹腔镜下子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术