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刘建平教授:妊娠期间心律失常的药物治疗

2016-08-12 17:56来源:医学教育网T
中医实用技术大健康产业新项目
  由国家科技部“十二五”支撑项目课题组及上海交通大学医学院附属仁济医院联合主办的《妊娠合并心血管疾病的诊治进展》继续教育学习班暨2016年产科危急重症疾病诊治学术会议于2016年7月1日在上海交通大学医学院附属仁济医院(东院)举行,上海交通大学医学院附属仁济医院林建华教授担任大会主席。
  
  刘建平教授首先介绍了心律失常及其治疗药物的分类,并强调了妊娠合并心律失常要①尽量不要用药;②尽量在妊娠中、后期用;③药物剂量尽可能“最小有效量”,在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ类药物中,Ⅱ类中的倍他洛克、阿替洛尔最常用于妊娠患者,但应尽量在妊娠三个月后使用。刘建平教授认为心律失常紧急处理要把握五项原则:识别和纠正血流动力学障碍、纠正和处理基础疾病和诱因(基础疾病和诱因处理有矛盾时,应顾及危害最大方面)、衡量获益与风险、兼顾治疗与预防、对心律失常本身的处理,接着介绍了窦性心动过速、室上性心动过速、房颤、室早、室性心动过速(非持续性室性心动过速、持续性单形性室性心动过速、多形性室性心动过速等)、心脏骤停的诊断要点及处理。对于快速型心律失常的处理要以改善血流动力学为最重要目标,重视基础疾病和诱发因素的处理,要正确选择和应用抗心律失常药物并提倡使用电复律等器械治疗;而对于缓慢性心律失常,如窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞等,要根据症状和心电图轻重决定处理方法。最后刘建平教授与台下的各位教授讨论了产科与心内科硫酸镁、食道调波及电复律的应用问题。

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