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狄文教授:宫颈癌新辅助化疗的争议问题

2016-11-04 14:05来源:医学教育网T
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  宫颈癌是妇女死亡的第二大恶性肿瘤,我国宫颈癌发病率高居世界第二,每年约有15万新发宫颈癌病例,近8万例死亡。目前宫颈癌化疗的应用主要有:术前的新辅助化疗、同步放化疗、术后或放疗后辅助化疗、晚期复发宫颈癌的姑息性化疗。新辅助化疗(NACT)亦称早期化疗、先期化疗,为手术实施和理想肿瘤细胞减灭术的完成创造有利的条件。相关文献报道NACT对宫颈癌的近期疗效是肯定的,有效率在80%左右,显著减少盆腔淋巴结转移、宫旁组织受累和脉管间隙受累等预后不良病理因素。之所以受到争议,NCCN指南没有对任何期别的宫颈癌推荐应用NACT,NACT后也隐匿了高危因素,导致术后未进行辅助治疗而增加复发率,巨块病灶或腺癌患者对NACT的反应率较低。最后对NACT+放疗vs直接放疗的优点进行分析与评价。

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