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张师前教授:ⅲc/ⅳ期卵巢癌:晚期卵巢恶性肿瘤nact的争议

2016-11-04 14:10来源:医学教育网T
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  晚期卵巢癌(FIGOⅢc/Ⅳ),标准治疗流程为初次肿瘤细胞减灭术(PDS)后给予6-8疗程的化疗(PDS-CT)。随着新辅助化疗的发展,新辅助化疗后行肿瘤细胞减灭术,使许多晚期卵巢癌患者获得了手术治疗的机会。通过研究数据对比,指出Ⅲc/Ⅳ期患者选择治疗方案时,要结合外科会诊意见、患者一般情况、术前评估决定能否行满意的肿瘤细胞减灭术。Ⅲc期且最大转移瘤大小≤4.5cm者更适合PDS,Ⅳ期且最大转移瘤大小>4.5cm者更适合IDS,转移瘤较大Ⅲc患者与转移瘤较小的Ⅳ期患者,两种治疗效果近似,治疗的选择应根据手术的难度,患者的意愿等。对于晚期卵巢癌患者,与传统的PDS+化疗的方案相比,NACT-IDS+术后化疗的方法具有以下特点:治疗效果不劣于肿瘤减灭术+化疗的方案,提高减灭术的满意率,降低术后(28天内)死亡率,减少术后并发症的处理。虽不改变患者生存期,有提高患者生存质量的趋势。

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