专家视点

李力教授:子痫前期热点问题

2016-11-11 16:26来源:医学教育网T
中医实用技术大健康产业新项目

  李教授阐述了PE发病与死亡、病因与困惑、追踪与变迁、临床与热点、重点与进展等五个方面内容。子痫前期发病的中心环节是血管内皮激活和损伤,使抗凝因子产生减少,抗纤溶活性增强,血流处于严重的“超高凝状态”,甚至血管内凝血、微血栓形成,使脏器血液灌流量和功能进一步下降。最近临床关注点为:影响因素相差大、自身因素、孕期情绪、睡眠、工作压力影响及其他因素和围产期结局。提出从凝血调节的角度解释胎盘与母体多器官的协调认识PE发生机制的新思路。 2015诊治指南提示基本治疗为休息、镇静、预防抽搐、有指征地降压利尿、密切关注母儿情况、适时终止妊娠。精准治疗为:评估监测病情、根据当地情况及时转院;硫酸镁只在预防PE再抽搐和早产脑保护时短期应用、不主张持续应用,因为会引起胎儿高镁状态,影响胎儿肌肉弹性和骨骼引起严重后果,并注意血镁的监测;降压应平稳不可波动太大、血压不低于130/80mmHg以保障子宫胎盘的血流灌注、收缩压与舒张压同等重要;扩容疗法增加了血管外液体量会导致严重的并发症,谨记PE孕妇出现少尿、没有肌酐水平升高不建议常规补液,持续少尿者不推荐应用多巴胺和硫酸镁;如果予扩容治疗一定记住要利尿、利尿剂要在扩容的基础上使用。

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