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李红霞教授:ii型子宫内膜癌的诊断与处理

2017-01-18 17:04来源:医学教育网T
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  首都医科大学世纪坛医院的李红霞教授的讲座题目为:II型子宫内膜癌的诊断与处理。

  子宫内膜癌中II型发生率占10-15%,几乎全为绝经后的老年妇女,多数ER、PR阴性,与高雌激素状态无关,常无肥胖及糖尿病,易发生深肌层浸润、淋巴转移和远处转移,预后差,多数出现P53突变。2014第四版WHO分类将其分为浆液性癌(UPSC)、透明细胞癌(UCCC)和癌肉瘤。P53突变与USC的发生发展有密切关系。Sherman等提出了内膜癌起源的二元假说,认为在长期雌激素作用下的慢通路导致子宫内膜腺癌的发生,而P53作用下的快速通路则导致侵袭性USC发生。李教授指出应重视USC的临床特征和诊断,绝经后出血为最常见的临床表现,症状与卵巢癌相似,还有患者没有任何症状,仅表现为宫颈涂片异常腺细胞;通过诊刮或宫腔镜活检病理发现确诊。子宫内膜腺体的异型增生(EmGD)是II型内膜癌的癌前病变,建议每3个月行经阴道超声检查,随访1年。此外,应重视II型子宫内膜癌的规范化治疗,全子宫加双附件切除是最基本手术方式,首选化疗方案是TC.

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