漆洪波教授谈icp国内外指南对比
2015-11-03 11:06来源:
医学教育网T大
2015年10月31日举行的第五届两江母胎医学论坛上此次大会主席、重庆医科大学附属第一医院妇产科主任漆洪波教授就RCOG(2011)和中华医学会妇产科学分会(2011)对ICP的诊断进行比较分析,并详细解读了中华医学会妇产科学分会(2015)ICP的诊断要点。主要变化:
1)甘胆酸的问题:删除了母体血清甘胆酸水平升高作为诊断标准;
2)排除性诊断:其他原因无法解释的皮肤瘙痒和肝功能异常,应在排除皮肤和其他肝脏疾病后可疑诊为ICP;
3)产后修正诊断:皮肤瘙痒一般在分娩后24-48小时消退,肝功能在分娩后4-6周左右恢复正常,只有满足上述两条修正性诊断的标准后,才能最终确诊为ICP;
4)TBA诊断ICP是必须的吗?即使TBA水平正常,但其他原因无法解释的肝功能异常,也要考虑诊断ICP.ICP治疗目前公认的药物是熊去氧和思美泰(s-腺苷蛋氨酸)。
漆洪波教授又讲解了铁剂在产后出血管理中的应用和产前保健指南。孕期保健的日程安排要根据产前检查的目的来决定,首次产检非常重要,为产妇制定出计划,预约诊疗在中国实施很有必要,对于高危者,可考虑绒毛活检或联合中孕期血清学筛查结果再决定羊膜腔穿刺检查。