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曹克将教授:目前针对scd的预防,国际上通用的两个方法主要

2017-02-24 15:10来源:医学教育网T
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2016中华医学会心电生理和起搏分会第十二次全国学术年会已经成功举办!医学会议中心整理了大会上部分专家学者的发言内容如下,希望对您有所帮助!

江苏省人民医院曹克将教授强调目前针对SCD的预防,国际上通用的主要有两个方法,一是通过建立全方位的心脏急救系统来实现,二是通过对高危患者植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)治疗。自上世纪90年代以来,MUSTT,CIDS, MADIT,AVID等多项、多中心、大规模临床研究验证了植入ICD预防SCD的效果,临床证据达到A级,证实ICD对高危患者有益。虽然证据充分,但由于经费,指南不统一,按人口计算的医院预算少等诸多问题使得ICD在实际应用中存在着诸多障碍。我国每年发生SCD的总死亡人数高达54.4万,然而目前全国每年ICD的植入量却不到3000例,远远无法满足防治SCD的临床需求。由于ICD高昂的价格,国家医保政策以及国内循证医学数据的缺失,使得一级预防工作并没有完全开展。确实,比较ICD一级预防和二级预防可以发现,一级预防的效力不如二级预防。二级预防患者在置入ICD后,放电使用ICD的机会较高。但同时也应该看到,对于ICD一级预防患者,如果确实放电治疗,则放电治疗的效率、性价比也相对较高。因此,我国学者提出一个概念,即在ICD一级预防人群中找出更加合适的患者,这些患者置入ICD更加合算,ICD置入后效益更好,即所谓1.5级预防的概念。

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