类别：公卫执医

考点： 吉林省 长春市考时：2012年7月 1日

忘了什么站了

第一站：穿脱防护服，毛巾采样，风速仪（风速定义，单位），菌落总数（自然沉降），

第二站：案例分析：一大二女学生得结核病，筛检人群，个案调查内容。

第三站：脉搏；呼吸频率；胸外按压；肺部听诊；60%含氯异氰酸钠给餐具消毒，配置为150mg/l 的消毒液5L，计算需要量，到现场消毒，最后要记得填写消毒记录单。

caizhai 发表于 2012-07-03 10:00:48 内容:

第一站：(一)穿戴防护用品顺序

步骤1：戴帽子。

步骤2：穿防护服。

步骤3：戴N95口罩，按紧鼻甲。

步骤4：戴上防护眼镜。

步骤5：穿上鞋套或胶鞋。

步骤6：戴上手套，将手**在防护服袖口外面。

(二)脱掉防护用品顺序

步骤l：摘下防护镜，放入消毒液中。

步骤2：解防护服。

步骤3：摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。

步骤4：脱掉防护服至脚，将里面朝外。

步骤5：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中或污衣袋中。

步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。

步骤7：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。

步骤8：洗手、消毒。

毛巾、枕巾(套)细菌总数和大肠菌群测定的采样方法：

随机抽取清洗消毒后准备使用的毛巾、枕巾(套)，用灭菌生理盐

水湿润棉拭子，在毛巾、枕巾(套)对折后两面的中央各25cm2(5cm×5cm)面积上用力均匀涂抹5次。用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10ml生理盐水内，4小时内送检。

风速仪：

风速，简言之即风的速度。单位时间内风移动的距离。风速的单位为m/s

菌落总数：

《室内空气质量标准》规定室内空气菌落总数采样方法为撞击法。

撞击法是将悬浮在空气中的带菌粒子撞击到营养琼脂平板上，经37℃，48小时培养后，按每立方米空气中的细菌菌落数

表示(CFU／m3)。采样时，将采样器消毒，按仪器说明进行采样。选择撞击式空气微生物采样器的基本要求是对空气中的

细菌捕获率达95％，同时操作简便、携带方便、性能稳定及便于消毒。

第二站：个案调查的具体内容通常制定专用的调查表。其基本项目包括一般情况、临床表现、流行病学调查、环境状况、采取的

防疫措施、转归、最终诊断、分析与小结、调查人、调查日期等。

第三站：脉搏测量方法：可用食指、中指和无名指按在动脉处，其压力大小以摸到脉搏跳动为准。常用测量脉搏的部位是手腕腹

面外侧的桡动脉，或头部的颞动脉，或颈部两侧颈动脉。测量脉搏以一分钟为计算单位。可边按脉边数脉搏次数。

注意事项：①测脉搏前应使被测量者安静，体位舒适。②检查脉搏时，应注意数每分钟脉搏跳动多少次，脉搏跳动得是

否整齐规律和强弱均匀。③由于脉搏数与外界影响因素关系密切，故一般不作为例行常规检查。必要的检整应以安静状

态下为宜。 

计算呼吸频率时要密切观察被检者的胸部，用带有秒针的钟若表记录被测者半分钟的呼吸次数，然后把测得的次数乘以2

，得到每分钟的呼吸次数，即呼吸频率。

胸外按压可能出现的并发症：

①肋骨、胸骨骨折，肋软骨脱离，造成不椽定胸壁；②肺损伤和出血、气胸、血胸、皮下气

肿；③内脏损伤，如肝、脾、肾或胰损伤，后腹膜血肿；④心血管损伤，发生心包填塞、心脏起搏器或人工瓣膜损坏或

脱离、心律不齐、心室纤颇；⑤栓塞症（血、脂肪、骨健或气栓子）；⑥胃内容返流，造成吸入或璧息。

患者应仰卧于硬板床或地上。硬板长度及宽度应足够大，以保证按压胸骨时，病人身体不会移动。

肺部听诊：

1.听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1～2个呼吸周期。

2.听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听诊3个部位，后胸每个肋间至少2个部位），左右对称部位进行对比听诊。

3.呼吸音：A支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。B肺泡呼吸音：正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增强，减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。医学`教育网搜集整理C支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。

4.啰音：是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。

5.语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。医学`教育网搜集整理正常可听到柔和、模糊的声音。检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊，如发现增强、减弱则为异常。

6.胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部，正常人无胸膜摩擦音。

需要量为150mg/l×5l／60mg/l=1.25ml