(1)术前准备:除急症手术外,患者术前应理发、沐浴、剃净手术区附近的毛发;眼或鼻附近手术,必须剪短睫毛或鼻毛。与口腔相通的大手术,特别是需植骨、植皮者,应先作牙周洁治、充填龋齿,拔除残根等,并用3%过氧化氢液、1:5000~1:3000高锰酸钾液或0.1%氯己定液含漱或冲洗。取皮区或取骨区,除洗净皮肤污垢外,必须刮净切口周围至少15cm区内的毛发。取皮区用乙醇消毒包扎;取骨区应在术前2天开始准备,每天1次,用乙醇消毒包扎,并在手术日晨再消毒1次。
(2)常用消毒药物
1)碘酊:杀菌力强,但刺激性大,故在不同部位使用浓度不同:消毒颌面颈部为2%,口腔内为1%,头皮部为3%。消毒皮肤时,应待其干燥后,用70%乙醇脱碘。使用后应予脱碘,碘过敏者禁用。
2)氯己定溶液:为广谱消毒剂,刺激性小,故使用广泛。皮肤消毒浓度为0.5%,以0.5%氯己定-乙醇(70%乙醇)消毒效果更佳。口腔内及创口消毒浓度为0.1%。
3)碘伏:含有效碘0.5%的碘伏水溶液用于皮肤和手的消毒,同样也可用于口腔黏膜的术前消毒,其作用优于碘酊。具有消毒彻底、刺激性小、着色浅的优点。
4)75%酒精:最常应用,其消毒力较弱,故常与碘酊先后使用,起脱碘作用。
(3)消毒方法及范围
1)消毒方法:应从术区中心开始,逐步向四周环绕涂布,但感染创口相反。涂药时不可留有空白,并避免药液流入呼吸道和眼内。与口腔相通的手术及多个术区的手术应分别消毒。除涉及额、头皮部手术外,消毒前应先常规戴帽,遮盖头发。
2)消毒范围:头颈部手术消毒范围应至术区外10cm,四肢、躯干则需扩大至20cm,以保证有足够的安全范围为原则。
在幼儿及全麻患者,在口内、口周、鼻孔附近消毒时,敷料蘸药不可过多,以防药液经咽腔流入呼吸道。在使用有刺激性药液进行眼周消毒时,应先嘱患者轻轻闭眼,再用消毒小敷料遮盖睑裂,以防药液流入眼内。凡口腔内手术或手术穿通口腔者,应先消毒口内再消毒面颈部。