舍格伦综合征病理检查,应尽量控制创伤范围。唇腺的病理变化与大唾液腺基本相似,故舍格伦综合征病理检查多采用唇腺组织活检。
舍格伦综合征典型的临床变现是什么?
多见于中年以上女性,出现症状至就诊时间长短不一。患者的主要症状有:眼干、口于、唾液腺及泪腺肿大、类风湿关节炎等结缔组织疾病。
1.眼部表现 由于泪腺受侵,泪液分泌停止或减少,角膜及球结膜上皮破坏,引起干燥性角、结膜炎。患者眼有异物感、摩擦感或烧灼感,畏光、疼痛、视物疲劳。
2.口腔表现 由于唾液腺腺泡细胞萎缩,唾液分泌减少,出现口干。轻者无明显自觉症状,较重者感舌、颊及咽喉部灼热,口腔发黏,味觉异常。严重者言语、咀嚼及吞咽均困难。于性食物不易咽下,进食时需饮水。说话久时,舌运动不灵活。如患者戴有全口义齿,常影响其固位。
口腔检查可见口腔黏膜干燥,口镜与口腔黏膜黏着而不能滑动。口底唾液池消失。唇舌黏膜发红,舌表面干燥并出现裂纹,舌背丝状乳头萎缩,舌表面光滑潮红呈“镜面舌”。部分患者出现口腔黏膜病,由于失去唾液的清洁、稀释及缓冲作用,龋病的发生率明显增加,且常为猛性龋。
3.唾液腺肿大 以腮腺为最常见,也可伴下颌下腺、舌下腺及小唾液腺肿大。多为双侧,也可单侧发生。腮腺呈弥漫性肿大,边界不明显,表面光滑,与周围组织无粘连。少数病例在腺体内可触及结节状肿块,一个或多个,或呈单个较大肿块、质地中等偏软,界线常不甚清楚,无压痛,此为类肿瘤型舍格伦综合征。
4.其他外分泌腺受累的表现 除唾液腺和泪腺外,尚可有上、下呼吸道分泌腺及皮肤外分泌腺受累。
5.结缔组织疾病 约占50%的患者伴有类风湿关节炎,约占l0%的患者伴系统性红斑狼疮。此外,尚可有硬皮病、多发性肌炎等。
6.其他并发症 肾间质淋巴细胞浸润可致肾小管功能不全;耳咽管阻塞可引起中耳炎。病变也可累及神经、肌及血管,出现感觉神经的末梢神经炎,肌病变表现为多发性肌炎或重症肌无力。血管病变有小动脉炎、手足发绀、雷诺现象等。甲状腺也可出现桥本甲状腺炎。