一,增隙!
把铤插入间隙便敲,有时破碎点骨壁不要紧,那是小事,多数可这样拔除,不行的话从第二点开始。
二,切龈!
在有骨壁支称的地方切,否则不易愈合。智齿远中应偏颊;下颌四五要避开颏神经。
三,去骨!
把颊侧骨壁去掉,实在还不行,去到露完牙根为止,这样还铤不出吗?注意!是难拔的牙!因为我们不能拔到一半下不了台,必要就创伤大点。
四,铤!
初学者不要太拘泥于书上的用铤手法,否则,你感觉无从下手.我觉得近中牙槽嵴与颊侧骨壁交界处最安全,也顺手,书上说用近中牙槽嵴做支点,我觉得上颌好,下颌不好!
1.我见过很多医生,其实还是拿到邻牙做支点的,因为铤没完全进入,就算进入了一点,间接仍然是压迫邻牙牙周膜。
2.有骨折风险,有些人是不管你力气大小,他要裂就裂开了,会不会裂是和病人的骨质有关,而不是你力气大小.所以下颌我建议用交界处做支点,必要时我还常用颊侧做支点,因为下颌骨质致密,只要你铤斜着与骨壁大面值接触,是不容易破裂的,就算破了也不要紧,比骨折好多了。
五.缝合!
有事没事多缝一点,有益无害。
六.上颌八!
80%容易铤出,但如果觉得"紧"的话,不要再铤了,断了烦死人的,可用钳摇松,或置铤于近中间隙出凿深点再铤。
七.不要太在意以下事情!
不要听说一例就怕的不敢动,是可能发生,但实在是少见的,注意避免就可以了。
1.下颌骨折,避免方法,劈牙勿过度,或从劈牙处铤时不要用暴力。
2.进入下颌管,可用罕见形容,我问过许多几十年经验医生说的。太深的牙要注意,或拍片更理性点.断根切勿盲目置铤,可用第二铤,把铤对着骨壁凿,用心感觉,比你睁开眼还安全。合第一铤原理并用。
3.进入上颌窦,相对有点多的,不过用我第一铤的原理应可避免。
杀伤力:80%二十分钟内拔出;19%三十到一个小时拔出;1%一个小时还拔不出,准备点滴再拔两个小时吧!