Ⅰ度和Ⅱ度闭经（图）-临床执业医师《妇产科学》辅导

Ⅰ度和Ⅱ度闭经-临床执业医师考试辅导系列谈之《妇产科学》辅导-医学教育网

问题：36岁已婚妇女，闭经8月，查子宫稍小。肌注20mg黄体酮3日，未见撤药性流血。给予己烯雌酚1mg20日，后3天加安宫黄体酮10mg，有撤药性流血。应诊断：

A 子宫性闭经

B 1度闭经

C 2度闭经

D 垂体性闭经

E 下丘脑性闭经

答案及解析：本题选B。

根据该患者表现：孕激素试验阴性，说明患者体内雌激素水平低下，以致对孕激素无反应，应进一步做雌、孕激素序贯试验，该试验有撤药性出血，提示子宫内膜正常，对甾体激素有反应，闭经是由于雌激素低落所致，可能为卵巢激素分泌不足有关，此为第一度闭经。故选B。

Ⅰ度闭经：子宫内膜已受一定量的雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宫出血，提示卵巢具有分泌雌激素功能。

Ⅱ度闭经：子宫内膜未受雌激素影响，用孕激素后不出现撤退性子宫出血，提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。

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