这主要是广大群众的防病意识不强，出现症状不能尽快就诊或误以为是其他疾病，无症状的人更缺乏定期健康检查的观念。近30年国际上的大量研究证实，获得大肠癌早期诊断的最佳方法是无症状人群的普查。大肠癌普查不仅仅可检出早期大肠癌，提高治愈率，还可降低大肠癌的发病率。美国一组大肠癌筛查资料显示，无症状人群普查发现的大肠癌患者多无转移癌，其死亡率比因有症状到医院就诊的大肠癌患者低33%。英国和丹麦的普查资料也显示，前者死亡率比后者低15%~18%。我们对北京一组无症状人群的普查结果同样显示，经普查检出的大肠癌患者的死亡率比到医院诊治的病人低23%。这些数据都说明，无症状人群的大肠癌普查可以明显提高患者的生存率。

由于普查还可发现许多癌前病变（如大肠腺瘤），对这些癌前病变进行有效的治疗则可避免它们发展为癌。我们曾对一组3000名老年人群进行连续24年的大肠肿瘤普查，并对发现的近500例大肠腺瘤给予积极治疗，除一名腺瘤患者恶变外，其余患者均健康存活（国外研究提示，不经治疗的腺瘤患者20年后24%会癌变）。上述研究均说明，无症状人群的大肠癌普查不仅仅可检出早期大肠癌，提高治愈率，还可降低大肠癌的发病率。

根据国内外的普查经验，以下个体属于很容易患大肠癌的高危人群：一、直系亲属中60岁前患过结肠癌或结肠腺瘤，这种人应从40岁开始普查。二、家族型腺瘤性息肉病的家庭成员，应从12岁开始每年进行一次结肠镜检查。三、遗传性非息肉病性大肠癌（家族中3个以上直系亲属患有大肠癌或其他恶性肿瘤）的家族成员，应从20岁开始每1~2年行全结肠镜检查1次，40岁以后每年检查1次。四、本人有大肠腺瘤病史，结肠镜检查如发现多发腺瘤或1个>1cm的腺瘤，应1~3年查一次肠镜；如果是单个小于0.5cm的腺瘤，可5年后复查肠镜。五、本人患过大肠癌，术后第1年进行1次全结肠镜检查，如正常则3年后再查，再次复查仍正常者可每5年进行一次肠镜检查（任何一次肠镜检查发现腺瘤，均应按上述第四点进行监视检查）。六、本人患炎症性肠病，如果是多年不愈、病变范围较广的溃疡性结肠炎，应在患病10年后每1~2年做一次全结肠镜检查。

除上述高危人群以外的个体可称为大肠癌的一般危险人群。由于这些人发生大肠癌的机会低于高危人群，应从50岁开始每1~3年普查一次。可以采用两步法：首先是普查的初筛，即连续做3次粪便隐血检查，一旦隐血阳性，再到医院就诊，做进一步“精查”。

由于粪隐血试验检出大肠癌的准确性较差（假阳性和假阴性较高），而结肠镜检查又有一定痛苦，因此科学家对许多其他无创初筛技术进行了多方位探索。例如，粪便转铁蛋白检查、粪便脱落细胞检查、CT结肠成像、粪便DNA标志物和粪便肿瘤标志物检测等。但由于这些技术尚不够成熟，故目前仍在研究中。