(一)急性非特异性心包炎

发病前数日常有上呼吸道感染，起病多急骤，可反复发作。持续发热，胸痛剧烈，心包摩擦音明显且出现早，白细胞计数正常或增高，淋巴细胞占多数。心包积液量较少呈草黄色或血性。血培养阴性。

(二)化脓性心包炎

常有原发感染病灶，可伴明显败血症表现。有高热，常有胸痛及心包摩擦音，白细胞计数明显增高，中性粒细胞占多数。心包积液量较多呈脓性，能找到化脓性细菌。血培养可阳性。

(三)肿瘤性心包炎

转移性肿瘤多见，并可见于淋巴瘤及白血病。常无发热，少有胸痛，常无心包摩擦音，白细胞计数正常或轻度增高，中性粒细胞占多数。心包积液大量，多为血性，淋巴细胞较多，无细菌。血培养阴性。

(四)心脏损伤后综合征

有手术、心肌梗死、心脏创伤等心脏损伤史，可反复发作。常有发热、胸痛，少有心包摩擦音。白细胞计数正常或轻度增高，中性粒细胞占多数。心包积液中量，常为浆液性，淋巴细胞较多，无细菌。血培养阴性。

(五)心包缩窄时需与肝硬化、充血性心力衰竭及结核性腹膜炎相鉴别。