酸甜苦辣从医路

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难忘的罕见血型

记得那是4月15日值班,下午六点血液科来了一个贫血的患者,需要输AB型RH阳性血2单位,患者血型报告单为AB型RH阳性,从冰箱取出2单位AB型RH阳性血和患者血样进行交叉配血,重新复查了患者血型,做不规则抗体筛查,结果发现患者RH血型在达亚美卡上出现了分层,上边一层红细胞,下边一层红细胞,多少差不多,于是用单克隆抗D试剂复查RH血型,发现凝聚较弱,放在显微镜下观察为混合视野,交叉配血为阴性,无凝聚溶血,但考虑RH血型的特殊性,没有发血,询问临床医生患者近日是否输过血?经查,患者由于贫血3月中旬曾经在下面县级医院连续两天输过两次血,曾有输血反应,请示主任后,考虑到患者情况特殊,RH血型暂时不能鉴定出来,如果继续输阳性血,患者可能出现严重的输血反应,甚至死亡。因此,按照RH阴性血对待,给患者只能输注RH阴性血。联系血站AB型RH阴性血后给患者输注,未出现不良反应。患者在住院期间曾输过三次血,复查患者血型,RH阳性红细胞逐渐减少,病情好转后出院,近日又由于贫血再次住院,再次复查患者血型,为AB型RH阴性,由此可见患者出现的RH阳性完全是由输注的RH阳性血所致,由此误导了血型检查,红细胞寿命为120天,阳性逐渐减弱,最终患者本身是RH阴性,有资料表明,AB型RH阴性个体甚至不到万分之一,由于当地县医院可能没有化验RH血型,直接给患者输阳性血,极有可能导致严重的输血反应,甚至死亡。输血工作应当仔细认真,不能出一点儿错误,不管做什么,都应严谨,认真做好每一件事!

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