1、脉搏短绌的患者,测量脉搏时,应一名护士测脉搏,另一名护士听心率,同时测量1分钟。
2、长期观察血压的患者,做到"四定":定时间、定部位、定体位、定血压计。
3、为病人进行picc置管时,选择贵要静脉为最佳穿刺血管。
4、在为病人进行吸痰时,每次吸痰时间不应超过15秒,连续吸痰不得超过3次。
5、患者的压疮分期为:淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期。
6、无菌区是指经过 灭菌 处理,而未被 污染 的区域。
5、采集动脉血,进行血气分析,是判断患者氧合情况。
6、使用留置针的肢体,不输液时,也尽量避免肢体下垂姿势,以免由于重力作用造成回血堵塞导管。
7、为患者实施头部降温,可降低脑细胞的代谢,减少其需氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性。
8、物理降温时,应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊、足底。
9、对做皮试的患者,应按规定时间由两名护士观察结果。
10、肌内注射时,应避免刺伤神经和血管,无回血时方可注射。
11、呼吸中枢位于延脑和桥脑。
12、如遇到picc导管阻塞,严禁使用小于10毫升的注射器。
13、打开的无菌溶液有效使用时间是24小时。
14、患者测口温时应闭口用鼻呼吸,并在3分钟后取出。
15、高血压的标准为成人收缩压达到或超过160mmhg及舒张压到达或超过95mmhg为高血压。
16、电复位的方式有同步电复律、非同步电复律、体外电复律、体内电复律。
17、正常人24小时尿量为1000-2000毫升,日夜尿量之比是3:1。
18、呼吸困难时病人出现的三凹征包括:胸骨上窝、锁骨上窝、肋间软组织凹陷。
19、肝昏迷的主要原因是血氨增高。
20、脑疝有小脑幕裂孔疝和枕骨大孔疝。
二、单选题
1、患者发生软组织扭伤、挫伤时在多少小时内禁忌使用热疗(d)
a 12小时 b 4小时 c 36小时 d 48小时
2、如患者带有植入性起搏器,应注意避开起搏器部位至少(c)
a 5厘米 b 8厘米 c 10厘米 d 15厘米
3、翻转患者时,翻身角度不超过(d)
a 30度 b 45度 c 50度 d 60度
4、胸腔闭式引流瓶应低于胸腔(d)
a 40-50厘米 b 50-60厘米 c 60-80厘米 d 60-100厘米
5、下列哪项不是光疗的不良反应 (a)
a 维生素缺乏 b 发热 c 腹泻 d 低血钙
6、正常胎心率的范围 (c)
a 100-140次/分 b 120-150次/分 c 120-160次/分 d 130-160次/分
7、如痰液较多,需要再次吸引,应间隔时间为 (
a 2-4分钟 b 3-5分钟 c 3-6分钟 d 6-8分钟
8、下列哪项不是影响血氧饱和度结果的因素 (
a 休克 b 体温过高 c 使用血管活性药物 d 贫血
9、下列哪类病人宜使用轴线翻身法 (d)
a 颅骨牵引 b 脊椎损伤 c 髋关节术后 d 以上均是
10、给病人洗胃时,每次注入洗胃液 (c)
a 300毫升 b 250-350毫升 c 300-500毫升 d 450-500毫升
11、下列哪些疾病禁止灌肠(d)
a 急腹症 b 妊娠早期 c 消化道出血 d 上列均是
12、膀胱冲洗速度一般为(c)
a 40-60滴/分 b 60-80滴/分 c 80-100滴/分 d 100滴/分
13、吸痰时压力应调节在 (b)
a 100-200厘米水柱 b 150-200毫米汞柱
c 100-200毫米汞柱 d 150-200厘米水柱
14、简易呼吸器连接氧气时,将氧流量调节至(c)
a 4-6升/分 b 6-8升/分 c 8-10升/分 d 10-12升/分
15、在抽取动脉血气前,如病人饮热水、洗澡、运动,需要休息(c)
a 10分钟 b 15分钟 c 30分钟 d 1小时
16、皮下注射胰岛素后,开始进食应在(b)
a 10分钟后 b 15分钟后 c 30分钟后 d 1小时后
17、咽拭子采集的部位不包括(d)
a 两腭弓 b 咽 c 扁桃体 d 颊部
18、昏迷病人容易发生的合并症(d)
a 吸入性肺炎 b 结膜炎 c 口腔炎 d 以上均是
19、动脉穿刺后,应垂直按压穿刺部位(c)
a 5分钟 b 10分钟 c 5-10分钟 d 10分钟以上
20、铺好的无菌盘的有效期为(b)
三、判断题
1、手(未)受到患者血液、体液等物质明显污染时,可以用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。(×)
2、打开的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。(√)
3、应用简易呼吸器时,每次送气400-600毫升。(√)
4、脑室引流袋悬挂高度应高于脑平面10-15(10-20)厘米。(×)
5、胸外心脏按压的深度为4-6(4-5)厘米。(×)
6、实施口对口人工呼吸时,送气时间为1秒。(√)
7、连续吸痰不得超过2(3)次。(×)
8、需要长时间约束者,每4(2)小时松懈约束带一次并活动肢体。(×)
9、留取痰标本时,先(漱口)深吸气,用力咳出第一口痰,留于容器中。(×)
10、膀胱冲洗时,冲洗液瓶内液面距床面约60厘米。(√)
11、必要时可用高压注射泵推注造影剂。(√)
12、输血袋用后需低温保存24小时。(√)
13、如脉率低于50(60)次/分钟或者节律不齐时,不可以服用强心甙类的药物。(×)
14、伤寒患者灌肠量不能超过500毫升。(√)
15、对患者进行降温灌肠,灌肠后保留15(30)分钟再排便,排便后30分钟测量体温。(×)
16、拔除胸腔闭式引流管后48(24)小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。(×)
17、暖箱湿度应保持在55-65%。(√)
18、新生儿脐带未脱落前,结扎线如有脱落应当重新结扎。(√)
19、若孕妇的胎心音少于120次/分或者大于160次/分,应触诊孕妇脉搏作对比鉴别。(√)
20、受压皮肤在解除压力30分钟后,压红不消退,应缩短翻身时间。(√)
四、简答题 (每题5分)
1、吸痰的注意事项有哪些?
答:①严格执行无菌操作。
②观察病情。
③选择粗细适宜的吸痰管。
④插管时不可用负压,吸痰动作要轻柔,避免损伤呼吸道黏膜。
⑤每次吸痰时间小于15秒,吸痰前后可增加氧气吸入,以免造成缺氧。
⑥痰液黏稠时,可配合扣击、雾化吸入等方法稀释痰液。
2、判断心肺复苏的有效指征?
答:心肺复苏有效指征,包括:
①可触及大动脉搏动,肱动脉收缩压大于60mmhg;
②面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润;散大的瞳孔缩小;
③吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸、呼吸改善;
④意识逐渐恢复、昏迷变浅,可出现反射或挣扎;
⑤有小便出现;
⑥ecg检查有波形改变。
3、急性左心衰病人给氧时应注意的问题?
答:给氧时应在湿化瓶中加入酒精,浓度为30-50%酒精,因为酒精可以降低肺内泡沫的表面张力,使其破裂,消除泡沫,改善通气,改善缺氧,要给予高流量吸氧(4-6l/min)。
4、抗肿瘤药物外渗和静脉炎的处理方法?答:①发现药物外渗时应立即停止药物注入 ,回抽漏于皮下的药液,拔除针头。另开放静脉,继续用药。
②遵医嘱皮下注射解毒剂,2%利多卡因封闭,局部冰袋冷敷6-12小时。
③局部用如意金黄散湿敷外渗部位,或局部涂喜疗妥软膏。
④疼痛剧烈时用50%硫酸镁湿敷,肢体肿胀明显、动脉搏动减弱或消失时,必须抬高肢体,必要时做筋膜广泛切开减压,局部和全身使用抗生素。
⑤皮肤坏死区出现分界后,应及早切痂植皮。
5、严重贫血的病人为什么会出现心悸、气短?(无答案,按内科书改)
答:由于血红蛋白量和红细胞数减少,携氧能力减低,组织得不到充足氧气的供应,导致全身组织器官缺氧。机体对这种缺氧状态有代偿作用,就产生了贫血时各器官、系统的一系列临床表现。如心跳增快、呼吸加速,因此感心悸、气短,并随贫血程度加重而症状逐渐明显。
6、心脏骤停的临床表现?
答:①意识突然丧失或伴有短阵抽搐;
②脉搏扪不到,血压测不出;
③心音消失;
④呼吸断续呈叹息样后即停止,多发生在心搏骤停后30秒钟内;
⑤瞳孔散大;
⑥面色苍白兼有青紫。
7、气道内吸引不当可引起哪些后果?
答:气道黏膜损伤。
加重缺氧
肺不张
支气管哮喘患者可诱发支气管痉挛。
8、静脉采集血标本的原则?
答:按照医嘱采集标本。
采集前做好充分的准备。
严格执行查对制度。
掌握正确采集标本的方法。
及时送检。