很多学员问到了补液的问题,现在以一道例题讲解一下本部分的知识
患儿,男,10个月,平时发育营养正常,人工喂养。3天来腹泻,大便15~20次/日,蛋花汤样大便,伴低热,偶有呕吐,1天来尿少,6小时来无尿。查体:精神萎靡,口干,眼窝及前囟凹陷,皮肤弹性差,四肢凉,血压64/40mmHg,血清钠132mmol/L
(1)该患儿应是什么诊断?
答:腹泻
(2)什么性质脱水?
答:等渗脱水
(3)什么程度的脱水?
答:重度脱水
解析:脱水程度:分为轻、中、重3度:
| 轻度 | 中度 | 重度 |
精神状态 | 无明显改变 | 烦躁或萎靡 | 昏睡或昏迷 |
皮肤弹性 | 稍差 | 差 | 极差 |
口腔黏膜 | 稍干燥 | 干燥 | 极干燥 |
眼窝及前囟凹陷 | 轻度 | 明显 | 极明显 |
眼泪 | 有 | 少 | 无 |
尿量 | 略减少 | 明显减少 | 少尿或无尿 |
周围循环衰竭 | 无 | 不明显 | 明显 |
酸中毒 | 无 | 有 | 严重 |
失水占体重百分比 | 5%以下 | 5%~10% | 10%以上 |
该腹泻患儿精神萎靡,口干,眼窝及前囟凹陷,皮肤弹性差,四肢凉等症状不易区别中度或重度,但是已经6小时无尿,血压64/40mmHg,可以看出已经发展为重度脱水。