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妊娠滋养细胞疾病西医治疗

妊娠滋养细胞疾病西医治疗

治疗原则以化疗为主,手术和放疗为辅。制定治疗方案前要作出正确的临床分期和预后评分。

1.化疗

①用药原则:低危病例常用单一药物治疗,高危病例宜用联合化疗,效果不佳时可选用EMA-C0方案。②疗效判定:在每一疗程结束后,每周测血β-hCG,在每个疗程结束后18日内,血β-hCG下降至少1个对数称为有效。并结合妇科检查、B超、胸片、CT等检查。③停药指征:化疗需坚持到症状及体征消失,hCG每周测定1次,连续3次正常,再巩固2~3个疗程方可停药。随访5年无复发者称为治愈。

2.手术

病变在子宫,化疗无效或病灶穿孔出血者可切除子宫。手术范围主张行全子宫或次广泛子宫切除术。有生育要求者,若血hCG水平不高,子宫外转移灶控制及耐药病灶为单个,可考虑行病灶剜出术;育龄妇女应考虑保留卵巢。

3.放疗

较少用,主要用于脑和肺等耐药病灶的治疗。

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