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芬太尼
【适应证】用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛,是目前复合全麻中常用的药物。①用于麻醉前给药和麻醉诱导,并作为辅助用药与全麻药、局麻药合用于各种手术。②用于手术前、后及术中等各种剧烈疼痛。
【典型不良反应与禁忌】
阿片类药物治疗期间常出现不良反应,便秘、恶心、呕吐、镇静、精神运动功能受损及尿潴留;此外还要监测患者有无呼吸抑制、支气管痉挛;少见瞳孔缩小、黄视;罕见视觉异常或复视。还应留心患者的呼吸系统、肾或肝功能障碍,睡眠呼吸暂停或精神疾病。
支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻、对芬太尼特别敏感的患者及重症肌无力患者禁用芬太尼。
【临床应用注意】
1.慎用于肝肾功能不全、心律失常、慢性阻塞性肺部疾病患者,呼吸储备力降低及脑外伤昏迷、颅内压增高、脑肿瘤等易陷入呼吸抑制的患者,运动员、妊娠期、哺乳期。
2.老年人首次剂量应适当减量。
3.本品务必在单胺氧化酶抑制剂停用14日以上方可给药,而且应先试用小剂量(1/4常用量),否则会出现难以预测的、严重的不良反应甚至死亡。
4.硬膜外注入本品镇痛时,可有全身瘙痒,而且仍有呼吸频率减慢和潮气量减少的可能,处理应及时。
5.本品有一定刺激性,不得误入气管、支气管及涂抹于皮肤上。
6.快速注射本品可引起胸壁、腹壁肌肉僵硬而影响通气。
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