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吲哚美辛

【适应证】关节炎，可缓解疼痛和肿胀;软组织损伤和炎症；解热;其他：偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。

【典型不良反应与禁忌】

1.典型不良反应以胃肠道不良反应最为常见，当NSAID在抗炎镇痛（即抑制C0X-2）所需剂量大于抑制COX-1时，则出现严重的胃肠道不良反应。症状包括胃及十二指肠溃疡和出血、胃穿孔等，COX-2选择性抑制剂虽可避免胃肠道的损害，但选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高促进血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。

2.由于肾脏同时具有两种COX，因此某些NSAID可引起下肢浮肿、血压升高、电解质紊乱等不良反应，在有潜在性肾病变者甚至可引起一过性肾功能不全。

3.其他可见肝坏死、肝衰竭，NSAID还可引起哮喘、支气管痉挛加重、血小板计数减少、再生障碍性贫血、中毒性表皮坏死松解症等。

【临床应用注意】

1.妊娠期、哺乳期妇女禁用。

2.本品能导致水钠潴留，故心功能不全及高血压等患者应慎用；因本品可使出血时间延长，加重出血倾向，故血友病及其他出血性疾病患者应慎用。此外，本品对造血系统有抑制作用，再生障碍性贫血、粒细胞减少等患者也应慎用。

3.由于本品的不良反应较大，治疗关节炎—般已不作为首选用药，仅在其他非甾体药无效时才考虑应用。

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