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执业药师:肾功能检查——血清肌酐(Cr)

血清肌酐(blood creatinine,Cr)是人体肌肉代谢的产物,可通过肾小球滤过,在肾小管内很少吸收,每日体内产生的肌酐几乎全部随尿排出,血清 Cr 的浓度取决于人体产生和摄入与肾脏的排泄能力,血清 Cr 基本不受饮食、高分子代谢等肾外因素的影响。在外源性 Cr 摄入量稳定,体内 Cr 生成量恒定的情况下,其浓度取决于肾小球滤过功能。因此,血清 Cr 浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。人体肾功能正常时,Cr 排出率恒定;当肾实质受到损害时,肾小球滤过率(CFR)就会降低,当 CFR 降低到一定程度后,血清 Cr 浓度就会明显上升。

(一)参考值

男性:44~132μmol/L.

女性:70~106μmol/L.

(二)临床意义

早期或轻度损害时,血清 Cr 浓度可以表现为正常,仅有当 CFR 下降到正常人的 30%~50%时,血清 Cr 数值才明显上升。在正常肾血流条件下,血清 Cr 升高至 176~355μmol/L时,提示有中度至严重肾损害。血清 Cr 和 BUN 同时测定更有意义,如两者同时增高,表示肾功能已受到严重的损害。

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