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COX有两种同工酶：COX-1和COX-2.
COX-1--在人体组织存在，具有生理作用。血小板COX-1使血小板聚集和血管收缩。胃壁COX-1促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤。COX-2--引起炎症反应。
(1)当NSAID类在抗炎镇痛(即抑制COX-2)所需剂量大于抑制COX-1时，则出现严重胃肠道不良反应。[医学教育网原创]
(2)COX-2选择性抑制剂虽可避免胃肠道的损害，但存在心血管不良反应风险。因为抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，可升高血栓素，促进血栓形成。
(3)阿司匹林五大不良反应①胃肠道反应;②凝血障碍;③水杨酸反应;④过敏;⑤瑞夷综合征。
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