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【适应证】本品是一种广谱的三唑类抗真菌药,适用于成人和2岁及以上儿童患者。
(1)侵袭性曲霉病。
(2)非中性粒细胞减少患者的念珠菌血症。
(3)对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染(包括克柔念珠菌)。
(4)由足放线菌属和镰刀菌属引起的严重感染。
本品主要用于进展性、可能威胁生命的真菌感染患者的治疗。
预防接受异基因造血干细胞移植(HSCT)的高危患者的侵袭性真菌感染。
【典型不良反应和禁忌】
不良反应:(1)视觉改变或视觉障碍:大约30%的用药者曾出现过视觉减弱或增强、视物模糊、色觉改变或畏光。视觉障碍通常为轻度,罕有导致停药者,是自限性和可逆的。
(2)皮疹、瘙痒、斑丘疹常见。
(3)肝毒性(表现为血清胆红素、碱性磷酸酶、肝转氨酶的升高)与药物浓度相关。
(4)心血管事件包括出现快速型心律失常和Q-T间期延长,患者通常合并多个危险因素,如低钾血症、合并用药(如喹诺酮类药物)。
禁忌:(1)禁用于对伏立康唑或任何赋形剂有过敏史者。有其他吡咯类过敏史者慎用。
(2)禁止与CYP3A4底物,特非那定、阿司咪唑、西沙必利、匹莫齐特或奎尼丁合用,因为本品可增加上述药物的血药浓度,导致Q-T间期延长,尖端扭转型室性心动过速极少见。
(3)本品禁止与利福平、利福布汀、卡马西平和长效巴比妥类合用,这些药物可以显著降低本品的血药浓度。
(4)本品禁与麦角生物碱类药物(麦角胺、双氢麦角胺)合用。麦角生物碱类为CYP3A4的作用底物,二者合用会使麦角类药物的血浓度增高导致麦角中毒。
(5)伏立康唑可以使西罗莫司的血浓度显著增加,禁止同时服用这两种药物。
【临床应用注意】
1.妊娠、哺乳期用药避免在妊娠期妇女使用。哺乳期妇女用药暂无资料,不推荐使用。
2.注意事项
(1)用药期间应注意监测肝、肾功能,尤其是肝功能、胆红素和血肌酐值。
(2)本品片剂含乳糖,不应用于罕见的遗传性半乳糖不耐受、乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收障碍的患者。
(3)极个别服用本品的患者可发生尖端扭转型室上性心动过速。
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