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问诊时,首先询问患者哪些基本信息?

在中医临床实践中,问诊是一项非常重要的诊断方法。通过问诊可以了解患者的病情、体质以及生活习惯等信息,为后续的辨证施治提供依据。在初次接触患者时,医生通常会询问以下几个方面的基本信息:

1.一般资料:包括姓名、性别、年龄、职业、住址及联系电话等,这些信息有助于建立个人健康档案,并方便日后随访。

2.主诉:即患者此次就诊的主要原因或最明显的不适症状。要求患者用自己语言描述最主要的症状及其持续时间。

3.现病史:详细询问当前疾病的发生发展过程、伴随症状以及已经采取的治疗措施和效果,还包括患者对疾病的自我认识与感受。

4.既往史:了解患者过去有无其他重要疾病(如高血压、糖尿病等慢性病)、手术史、过敏史等情况。

5.家族史:询问直系亲属中有无不常见或遗传性疾病的历史。

6.个人生活史:包括生活习惯(饮食习惯、睡眠质量、运动情况等)、工作环境、社会关系等方面的信息,因为这些因素可能对健康产生影响。

7.女性患者还需特别关注月经婚育史:了解月经周期、经血量、颜色质地变化以及是否有痛经等问题;询问婚姻状况及生育经历。

8.舌诊与脉诊情况:虽然这部分内容属于望闻问切中的“望”和“切”,但在实际操作中往往也会结合问诊进行。医生可能会让患者伸出舌头观察其形态、色泽等,并通过触摸手腕处的脉搏来获取更多关于体内状况的信息。

以上就是中医问诊时通常需要询问的基本信息,每位患者的具体情况可能有所不同,因此在实际诊疗过程中还需根据实际情况灵活调整。

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