强心苷是一类具有正性肌力作用的心脏活性物质,主要来源于植物,如洋地黄等。其在临床上主要用于治疗慢性心功能不全和某些类型的心律失常。强心苷的主要作用包括:
1.增强心肌收缩力:这是强心苷最显著的作用之一。通过抑制细胞膜上的Na -K -ATP酶(钠钾泵),导致细胞内Na 浓度升高,进而使Ca2 在细胞内的浓度增加。钙离子是触发肌肉收缩的关键因素,因此,细胞内Ca2 的增加可增强心肌的收缩力,改善心脏泵血功能。
2.减慢心率:强心苷可以通过直接作用于窦房结(心脏的自然起搏器),降低其自动性,从而达到减慢心率的效果。这对于治疗某些快速型心律失常是有益的。
3.提高心脏输出量:由于增强了心肌收缩力并适当降低了心率,强心苷可以改善心脏的工作效率,使得在较低的心跳次数下仍能维持甚至增加心脏每分钟泵出的血量(即心脏输出量)。
4.降低心脏负荷:通过增强心肌收缩力和调整心率,有助于减轻心脏前后负荷,对于缓解慢性心功能不全患者的症状有益。
需要注意的是,强心苷的作用具有剂量依赖性,过量使用可能会引起中毒反应,如恶心、呕吐、视觉异常(特别是黄视或绿视)、心律失常等。因此,在临床应用时需要严格控制剂量,并密切监测患者的状态。