膏淋，又称乳糜尿，在中医中属于“淋证”范畴。其主要表现为小便浑浊如米泔水或有絮状物、色白如膏脂等。膏淋的病因病机较为复杂，既有湿热下注的因素，也有脾肾两虚的情况，因此在临床上治疗起来存在一定的难度。
1. 辨证施治困难：膏淋患者可能同时伴有多种症状，如尿频、尿急、尿痛、腰膝酸软等。这些症状既可能是由湿热引起，也可能是由于脾肾功能不足所致。因此，在具体诊断时需要仔细辨别病因，选择合适的治疗方法。
2. 药物吸收与代谢问题：治疗膏淋常用的中药多为利水渗湿类和清热解毒类药材，但部分患者可能存在脾胃虚弱的情况，这会影响药物的消化吸收及体内有效成分的利用效率。此外，长期服用某些草药可能会对肝脏造成负担。
3. 复发率高：即使经过治疗后症状缓解或消失，如果生活习惯不改变（如饮食不当、过度劳累等），膏淋很容易再次发作。因此，在治疗过程中除了给予药物外，还需要指导患者调整生活方式，预防疾病复发。
4. 个体差异大：不同患者的体质和病情存在较大差异，同样的治疗方法在不同人身上可能效果迥异。这就要求医生根据每位患者的具体情况制定个性化的诊疗方案。

综上所述，膏淋的治疗难点主要集中在准确辨证、合理选药、注意药物副作用以及长期管理等方面。临床上应结合现代医学检查手段与传统中医理论，采取综合治疗方法以提高疗效。