不寐，也就是失眠，在中医中主要考虑以下几个方面的病因：
1. 心脾两虚：长期思虑过度、劳心伤神，导致心血不足，脾气虚弱。心血不足以养心，则心神不安；脾气虚弱则不能运化水谷精微以生血，进而加重了心血的亏损，出现不寐的症状。
2. 肝火上炎：情绪波动大如恼怒等可致肝气郁结，久而化热化火，火热之邪循经上扰心神，引起失眠。同时可能伴有口苦咽干、烦躁易怒等症状。
3. 痰热内扰：饮食不节制（如过食油腻食物）、脾失健运等可生湿成痰，痰郁化热，扰乱心神而致失眠。常可见胸闷、恶心、舌苔黄腻等情况。
4. 阴虚火旺：肾阴亏损或因其他原因导致的全身性阴液不足，不能制约阳气，则会出现阴不制阳的状态，表现为虚火上炎。夜间为阴时，此时更加明显地表现出心烦意乱、难以入睡的现象。
5. 心胆气虚：受到惊吓、恐惧等精神刺激后可能导致心胆气虚，使人心神失养，出现夜寐不安的情况。可能伴有胆怯易惊、多梦等症状。
以上就是中医对不寐病因的一些基本认识，在实际临床中还需要结合患者的具体情况进行辨证施治。
