开窍药在中医中主要用于治疗因痰湿、瘀血、热毒等邪气闭阻清窍所导致的神志昏迷等症状。这类药物具有较强的刺激性，因此，在临床应用时需要特别谨慎，主要需要注意以下几个方面的问题：
1. 辨证施治：使用开窍药前必须明确诊断，确保患者确实存在“闭证”，即因各种原因引起的意识障碍或感觉迟钝等情况。同时要区分是实闭还是虚脱，“实则泻之，虚则补之”。
2. 剂量控制：开窍药物多含有挥发油等成分，过量使用可能会导致中毒反应，如恶心、呕吐、腹泻等症状。因此，在处方时应严格掌握用药剂量，并根据患者具体情况调整。
3. 个体差异：不同患者的体质和病情有较大差异，对于老年人、儿童以及孕妇等特殊人群更需谨慎使用，必要时应在医生指导下减量或避免使用某些药物。
4. 配伍禁忌：开窍药与其他药物合用时可能存在相互作用的风险，如与镇静安神类药物同用可能增强其效果；与活血化瘀药联用可能导致出血倾向增加等。因此，在组方时要充分考虑各种药物之间的关系，并注意观察患者反应。
5. 用药时间：开窍药多为急症用药，不宜长期连续使用。当症状缓解后应及时停药或转用其他治疗方法巩固疗效。
6. 监测不良反应：在使用过程中应密切观察患者的各项生命体征变化及可能出现的不适感，一旦发现异常情况立即停止给药并采取相应措施处理。
总之，在使用开窍药物时要遵循“安全第一”的原则，既要充分发挥其治疗作用，又要尽量减少或避免可能带来的副作用。
