血竭和没药都是常用的活血化瘀药物，在中医临床上有广泛的应用。它们之间既有相似之处，也存在一定的差异。
首先，从来源上看，血竭主要来源于棕榈科植物麒麟竭树的果实或树脂，而没药则来源于橄榄科植物地丁香或没药树的干燥树胶树脂。
其次，在功效方面，两者都有活血止痛、消肿生肌的作用。但是血竭更侧重于活血祛瘀、止血止痛，常用于治疗跌打损伤、内外出血等症；没药则偏重于行气活血、散结消肿，对于风湿痹痛、疮疡肿毒等症状有较好的疗效。
在用法用量上，两者也有所区别。一般情况下，血竭多入丸散剂中使用，每次0.3-1g；而没药可以煎汤服用，也可制成膏丹丸散等制剂，每日3-9克为宜。
此外，在临床应用时还需注意个体差异及具体病情选择合适的药物，并遵循医嘱合理用药。如孕妇慎用或禁用血竭和没药，以免影响胎儿健康。
总之，虽然血竭与没药在某些方面具有相似性，但它们各自的特点使得其适应症有所不同，在实际治疗过程中应根据患者的具体情况做出恰当的选择。
