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肺结核患者的密切接触者应做哪些检查?

对于肺结核患者(PTB)的密切接触者,进行及时和有效的筛查是非常重要的。这不仅有助于早期发现潜在的感染病例,还可以采取措施防止疾病的进一步传播。以下是推荐给肺结核患者密切接触者的检查项目:
1. 病史询问:首先了解被评估个体与活动性肺结核患者之间的关系、接触时间长短及频率等信息。
2. 症状筛查:询问是否有咳嗽(持续两周以上)、发热、夜间盗汗、体重减轻等症状,这些可能是肺结核的早期迹象。
3. 胸部X线检查:对于有症状或高风险个体进行胸部X光片拍摄,以寻找可能存在的活动性病变或其他异常表现。
4. 结核菌素皮肤试验(TST)/干扰素-γ释放测定(IGRA)
   - TST: 通过皮内注射一定量的纯化蛋白衍生物(PPD),72小时后观察局部反应情况,判断是否感染了结核杆菌。
   - IGRA: 血液检测技术,可以更准确地识别出那些已经受到结核分枝杆菌特异性抗原刺激而产生干扰素-γ的T细胞。此方法对于BCG接种人群更为适用。
5. 痰涂片和培养:如果怀疑活动性肺结核且有症状表现,则需要收集至少两份清晨第一口痰样本进行显微镜检查以及细菌培养,以确定是否存在病原体及其敏感性。
6. 分子生物学检测(如Xpert MTB/RIF): 快速诊断工具,可在短时间内同时检测结核分枝杆菌DNA及利福平耐药基因突变情况。
7. 其他相关检查:根据具体情况可能还需要进行血液常规、肝肾功能等辅助性检查。

需要注意的是,并非所有密切接触者都需要接受上述全部项目的筛查。具体方案应由专业医生依据个人健康状况、年龄、免疫状态等因素综合考虑后制定。此外,对于确诊为潜伏结核感染(LTBI)的个体,还应当评估是否需要预防性治疗以减少发展成活动性肺结核的风险。
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