大环内酯类药物是一类广谱抗生素，主要用于治疗由革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及某些非典型病原体（如支原体、衣原体）引起的感染。这类药物包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。它们的常见不良反应主要包括：
1. 胃肠道反应：这是大环内酯类药物最常见的不良反应，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。这些症状通常在用药初期较为明显，随着治疗的进行可能会逐渐减轻。
2. 肝功能异常：部分患者使用大环内酯类药物后可能出现转氨酶升高的情况，提示肝脏可能受到一定影响。大多数情况下这种变化是暂时性的，停药后可以恢复正常。
3. 过敏反应：包括皮疹、荨麻疹等皮肤症状，严重时可出现过敏性休克。如果患者有过敏史或对其他药物存在过敏倾向，则应更加谨慎使用大环内酯类药物，并密切观察是否有过敏迹象。
4. 耳毒性：特别是红霉素，在高剂量长期使用的情况下可能会导致听力下降等问题，但这种情况相对少见。
5. 心脏问题：某些大环内酯类药物（如克拉霉素）可能会影响心电图上的QT间期，增加发生尖端扭转型室速的风险。对于有心脏病史的患者应特别注意这一点，并在必要时监测心电图变化。
6. 其他：长期使用还可能导致二重感染（即由于正常菌群被抑制而引起的条件致病菌感染）等问题。

当临床医生开具大环内酯类药物处方时，会根据患者的个体情况综合考虑其适应症与潜在风险，并给予相应的用药指导。如果患者在服用过程中出现上述不良反应或其他不适症状，应及时向医生反馈以便调整治疗方案。