治疗溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）的首选药物主要取决于病情的严重程度和病变范围。一般来说，轻至中度的溃疡性结肠炎患者可以首先考虑使用5-氨基水杨酸类药物，而重度或对5-氨基水杨酸反应不佳的患者，则可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂或者生物制剂。
1. 5-氨基水杨酸（5-ASA）：这类药物是治疗轻至中度溃疡性结肠炎的一线用药。它们可以减少肠道炎症和症状，如腹痛、腹泻等。常见的5-ASA类药物包括美沙拉秦（Mesalazine）、奥沙拉秦（Olsalazine）、巴柳氮（Balsalazide）等。
2. 糖皮质激素：对于中至重度溃疡性结肠炎患者，如果对5-ASA反应不佳或病情迅速恶化时，可以短期使用口服或静脉注射的糖皮质激素来控制炎症。常用的有泼尼松龙（Prednisolone）和甲基泼尼松龙（Methylprednisolone）。需要注意的是长期使用糖皮质激素可能会带来副作用。
3. 免疫抑制剂：对于那些对5-ASA和/或糖皮质激素治疗效果不佳的患者，可以考虑使用硫唑嘌呤（Azathioprine）或者6-巯基嘌呤（Mercaptopurine）。这些药物通过抑制免疫系统来减轻炎症反应，但起效较慢。
4. 生物制剂：近年来，针对特定细胞因子或其受体的单克隆抗体在治疗难治性溃疡性结肠炎方面取得了显著成效。例如抗TNF-α（肿瘤坏死因子α）药物如英夫利昔单抗（Infliximab）、阿达利姆单抗（Adalimumab）等，以及整合素受体拮抗剂如维多珠单抗（Vedolizumab）。这些新型疗法为难治性UC患者提供了新的治疗选择。
总之，在具体选择哪种药物作为首选治疗时，医生会根据患者的病情特点、既往用药史及个体化需求综合考虑。在使用任何药物前，请务必咨询专业医师，并严格按照医嘱执行。
