在选择降压药物时，需要根据患者的具体情况来决定。目前临床上常用的五大类降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。每种类型的药物都有其特点，适用于不同的高血压患者。
1. 利尿剂：如氢氯噻嗪等，主要通过减少体内钠盐和水的潴留来降低血压。适用于轻、中度高血压，尤其是合并有水肿或心力衰竭的患者。
2. β受体阻滞剂：如美托洛尔等，能够减慢心率，降低心脏输出量从而达到降压效果。适合伴有冠状动脉疾病、快速性心律失常或者慢性心功能不全的高血压患者。
3. 钙通道阻滞剂（CCB）：如氨氯地平等，可以扩张外周血管，减轻心脏后负荷，有效降低血压。对老年人收缩期高血压特别有效，并且对于合并有糖尿病、冠状动脉疾病或肾脏疾病的患者也是很好的选择。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利等，通过抑制肾素-血管紧张素系统来扩张血管，降低血压。适合于伴有糖尿病、慢性肾病的高血压患者。
5. 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：如厄贝沙坦等，作用机制与ACEI类似，但副作用较少，特别是对于不能耐受ACEI引起的干咳等症状的患者来说是一个很好的替代选择。
通常情况下，并没有一种“首选”的降压药物适用于所有高血压患者。医生会根据患者的年龄、性别、合并症（比如糖尿病、冠心病等）、是否怀孕等因素综合考虑后开具合适的治疗方案。如果单药控制不佳，可能需要联合使用多种类型的降压药物以达到理想的血压水平。
总之，在选择具体类型时应遵循个体化原则，并在专业医生指导下进行合理用药。
