在使用核苷类药物治疗肝炎的过程中，需要定期监测一系列的指标以确保治疗的安全性和有效性。主要监测的指标包括：
1. 肝功能指标：如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆红素等，这些指标可以反映肝脏的功能状态以及药物对肝脏的影响。
2. 血常规：通过检查白细胞计数、血小板计数等来评估骨髓抑制情况及感染风险。
3. 肾功能指标：如肌酐清除率、尿素氮水平等，因为部分核苷类药物主要经肾脏排泄，所以需要监测肾功能以调整剂量或避免使用对肾有损害的药物。
4. 病毒学指标：定期检测HBV DNA或者HCV RNA病毒载量，了解抗病毒治疗的效果和病毒是否发生变异。
5. 乳酸水平：对于某些特定类型的核苷类药物（如阿德福韦酯），需要监测血清乳酸浓度以预防潜在的乳酸性酸中毒风险。
6. 其他相关指标：根据患者的具体情况，可能还需要关注其他方面的问题，比如电解质平衡、甲状腺功能等。
在治疗期间，医生会依据上述各项检查结果调整用药方案，并及时处理可能出现的不良反应。
