口服异维A酸是一种用于治疗重度痤疮的药物，但并不是所有患者都适合使用。以下是一些不适合使用口服异维A酸的情况：
1. 孕妇或计划怀孕的女性：由于口服异维A酸有致畸作用，孕妇及计划怀孕的女性绝对不能使用该药。
2. 哺乳期妇女：药物可能通过乳汁影响婴儿，因此哺乳期妇女也不适合使用。
3. 严重肝肾功能不全的患者：这类患者的代谢和排泄能力较差，可能会导致药物在体内蓄积，增加不良反应的风险。
4. 高脂血症患者：口服异维A酸可能导致血脂水平升高，对于已经有高脂血症的患者来说，使用该药可能加重病情。
5. 有精神疾病史的患者：部分使用者报告了情绪变化、抑郁等心理问题，因此有精神疾病史的患者在使用时需谨慎，并密切监测心理健康状况。
6. 对异维A酸或药物其他成分过敏者：如果患者对口服异维A酸或者其辅料存在过敏反应，则不应使用该药。
7. 未控制的高血糖、高血压等慢性病患者：这些疾病可能与口服异维A酸相互作用，增加不良反应的风险。
在实际临床应用中，医生会根据患者的个体情况综合评估是否适合使用口服异维A酸，并且需要定期监测相关指标以确保安全有效。
