在判断痤疮是否需要进行系统性治疗时，医生通常会根据痤疮的严重程度、分布范围以及患者个人情况来决定。一般来说，轻度痤疮（如仅有少量粉刺或炎症丘疹）可以通过局部用药得到有效控制，而中重度痤疮可能需要采用口服药物等系统治疗方法。
1. 痤疮分级：临床上常将痤疮分为四级。一级为轻度，以开放性和闭合性粉刺为主；二级中度，出现炎性丘疹；三级重度，有结节和脓肿；四级极重，广泛分布的炎症损害伴有疤痕形成。通常三、四级痤疮需要考虑系统治疗。
2. 治疗反应：对于已经尝试过局部治疗但效果不佳或反复发作的情况，可能提示需要转为系统性治疗。
3. 快速进展：如果痤疮发展迅速，并且局部治疗无法控制其扩散趋势，则需及时调整治疗方案，考虑使用口服药物等方法。
4. 患者需求：部分患者因心理因素、社交障碍等原因对皮肤状况特别关注，即使痤疮并不严重也可能要求更积极的治疗措施。此时，在充分沟通的基础上可以考虑系统性治疗。
5. 并发症风险：如存在较大面积炎症损害可能导致永久性疤痕的风险时，应尽早采取更为有效的干预手段以减少后遗症的发生。
综上所述，判断痤疮是否需要进行系统性治疗需综合评估患者的临床表现、既往治疗经历及个体需求等因素，并由专业医生指导制定合理的治疗计划。
