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中枢性尿崩症病因是什么?

中枢性尿崩症(Central Diabetes Insipidus,CDI)是一种由于抗利尿激素(也称为血管加压素或ADH)合成、分泌不足导致的疾病。正常情况下,下丘脑的神经细胞产生ADH,并将其储存在垂体后叶中。当体内水分减少时,这些储存的ADH会被释放到血液中,作用于肾脏以增加水的重吸收,从而维持体内的水平衡。

中枢性尿崩症的主要病因包括:
1. 遗传因素:大约有3%至5%的病例是由于基因突变引起的。这类疾病通常遵循常染色体显性或隐性遗传模式。例如,AVP(抗利尿激素前体)基因和WDR73基因的变异已被证实与部分家族性中枢性尿崩症有关。
2. 脑部损伤:头部创伤、手术(尤其是涉及下丘脑-垂体区域的操作)、肿瘤或感染等都可能导致ADH产生细胞受损,进而引起中枢性尿崩症。颅咽管瘤是一种常见的导致该病的良性肿瘤。
3. 自身免疫性疾病:在某些情况下,身体的免疫系统可能会错误地攻击并破坏负责生产ADH的下丘脑神经元,这种情况被称为特发性或原发性中枢性尿崩症。
4. 代谢异常和营养缺乏:罕见的情况下,严重的维生素B12缺乏或其他代谢障碍也可能影响到下丘脑的功能,间接导致ADH分泌不足。
5. 其他因素:包括某些药物的使用(如锂盐治疗精神疾病时)、放射线暴露等也可能是潜在的原因之一。

诊断中枢性尿崩症通常需要通过病史采集、体格检查以及一系列实验室测试来确定。这些测试可能包括血液和尿液分析、水剥夺试验及ADH水平测定等,以排除其他可能导致类似症状的条件,并最终确认诊断。
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