胰岛素治疗的主要适应症包括：
1. 1型糖尿病：由于自身免疫反应导致胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，必须依赖外源性胰岛素补充。
2. 2型糖尿病患者在生活方式干预和口服降糖药治疗效果不佳时，或存在严重并发症需要快速控制血糖水平时，应考虑启动胰岛素治疗。
3. 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱状态，需立即使用胰岛素以纠正严重的血糖失衡。
4. 某些特殊情况下如妊娠期糖尿病、手术前后、严重感染、心肌梗死等情况下的短期或长期胰岛素治疗。
5. 对于有明显胰岛功能衰退的2型糖尿病患者，早期应用胰岛素有助于保护残存的胰岛β细胞功能。
6. 在某些特定类型糖尿病（如单基因遗传性糖尿病）中，根据具体情况可能需要采用胰岛素治疗。
