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使用ARB类药物时需注意哪些不良反应?

在使用血管紧张素II受体拮抗剂(Angiotensin II Receptor Blockers, ARBs)时,确实需要注意一些潜在的不良反应。这些药物主要用于治疗高血压、心力衰竭和某些类型的肾脏疾病。以下是一些常见的不良反应及其注意事项:
1. 高钾血症
   - ARBs可以减少肾小管对钾的重吸收,导致血钾水平升高。
   - 注意监测血钾水平,特别是对于有肾功能不全或同时使用保钾利尿剂(如螺内酯)的患者。
2. 低血压
   - 初始治疗时可能会出现低血压,尤其是在剂量调整期间或与其他降压药物联合使用时。
   - 建议在开始治疗和剂量调整时监测血压,并根据需要调整治疗方案。
3. 肾功能损害
   - ARBs可能会影响肾小球滤过率,导致血肌酐水平升高。
   - 对于已有肾功能不全的患者,应特别注意监测肾功能指标。
4. 血管性水肿
   - 虽然不如ACE抑制剂常见,但仍有发生风险。
   - 如出现面部、唇部、舌或喉部肿胀,应立即停药并就医。
5. 咳嗽
   - 相对于ACE抑制剂,ARBs引起的咳嗽较少见,但仍有可能发生。
   - 如果患者出现持续性咳嗽,应及时评估是否与药物相关。
6. 肝功能异常
   - 罕见情况下,可能会引起肝酶升高。
   - 对于有肝脏疾病的患者,应定期监测肝功能指标。
7. 胎儿损害
   - ARBs在妊娠期尤其是第二和第三孕期使用时可能对胎儿造成严重损害,包括肾功能不全、低血压和死亡。
   - 妊娠妇女禁用ARBs,并建议育龄女性采取有效的避孕措施。
8. 味觉障碍
   - 少数患者可能会出现味觉改变或丧失。

9. 皮疹和其他过敏反应
   - 虽然不常见,但仍有发生风险。
   - 如出现皮疹或其他过敏症状,应立即停药并就医。

在使用ARBs时,建议医生和患者密切合作,定期监测相关指标,并及时调整治疗方案。如果有任何不适或疑问,应及时咨询医疗专业人员。
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