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儿童与成人给药方案有何差异?

儿童和成人在药物治疗方面存在显著差异,主要由于生理、解剖学以及代谢上的不同。以下是几个关键方面的概述:
1. 体重和体表面积
   - 儿童的体重通常比成人轻得多,因此在计算给药剂量时需要考虑这一点。
   - 体表面积与体重的比例在儿童中较高,这可能影响药物通过皮肤吸收的速度。
2. 器官功能
   - 肝脏代谢:儿童的肝酶系统尚未完全发育成熟,导致某些药物的代谢速率不同于成人。例如,新生儿对某些药物(如氯霉素)的清除能力较低。
   - 肾脏排泄:儿童的肾小球滤过率和肾小管功能在出生后的几年内逐渐成熟,这影响了药物的排泄速度。
3. 血脑屏障
   - 儿童的血脑屏障相对不成熟,某些药物更容易通过这一屏障进入中枢神经系统,可能增加不良反应的风险。
4. 生长发育
   - 儿童处于快速生长发育期,这可能导致对某些药物的需求随时间变化。例如,维生素D和钙的需求量在儿童中较高。
5. 给药途径
   - 由于儿童的吞咽能力有限,口服给药可能需要特殊剂型(如液体、颗粒或咀嚼片)。静脉注射时,儿童的血管较细,操作难度较大。
   - 儿童对疼痛和不适的耐受性较低,因此在选择给药途径时需要考虑舒适度。
6. 药物动力学
   - 药物在儿童体内的吸收、分布、代谢和排泄过程与成人不同。例如,水溶性药物在新生儿中的分布体积较大,因为他们的总水分含量较高。
   - 某些药物的半衰期在儿童中可能更长或更短。
7. 药物相互作用
   - 儿童对某些药物的敏感性和耐受性与成人不同,因此需要特别注意药物间的相互作用。例如,某些抗生素(如四环素)在儿童中可能导致牙齿变色和骨骼发育问题。
8. 剂量调整
   - 儿童用药通常需要根据体重或体表面积进行精确计算,而成人则多采用固定剂量。
   - 一些药物有明确的儿科剂量指南,但并非所有
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