利尿剂是一类通过增加尿液生成和排泄来减少体内水分积聚的药物，它们主要作用于肾小管的不同部位。根据其作用机制不同，可以分为多种类型，如袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂等。
1. 袢利尿剂（如呋塞米）：这类药物主要作用于髓袢升支粗段，通过抑制Na -K -2Cl-共转运体来减少钠和氯的重吸收，从而增加水和电解质的排泄。由于其作用部位靠近肾小管的早期部分，因此利尿效果较强。
2. 噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）：主要影响远曲小管前段，通过抑制Na -Cl-共转运体减少钠离子重吸收，同时促进钾离子排泄。这类药物适用于轻中度高血压和心力衰竭患者。
3. 保钾利尿剂（如螺内酯、阿米洛利）：作用于远曲小管后段或集合管，通过拮抗醛固酮受体或者直接阻断钠通道来减少钠的重吸收，并且可以保留钾离子。适用于那些需要避免低血钾症的情况。

利尿剂对肾脏功能的影响主要体现在以下几个方面：

- 短期内使用时，可以减轻心脏负担、降低血压以及改善水肿等症状。
- 长期或不当使用可能导致水电解质失衡（如低钠血症、低钾血症）、酸碱平衡紊乱等问题。
- 某些情况下可能会加重肾功能不全。例如，在严重脱水或者血容量不足的状态下使用利尿剂，可能因为肾脏灌注减少而引起急性肾损伤。

因此，在临床应用中应根据患者的具体情况选择合适的药物种类及剂量，并密切监测相关指标变化，确保安全有效地使用这类药物。