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如何评估类风湿关节炎的病情活动度?

评估类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)的病情活动度是临床管理中的一个重要环节,它有助于医生了解疾病的进展、调整治疗方案以及预防并发症。目前常用的评估方法包括以下几个方面:
1. 临床症状和体征:医生会根据患者的主诉来判断疾病是否处于活跃期,如关节疼痛、肿胀的程度,早晨僵硬持续的时间等。此外,还会检查受累关节的数量、功能状态及是否有新的关节受累。
2. 实验室检测指标:血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)是反映炎症水平的常用血液学指标,其数值升高通常提示RA活动性增强。但需要注意的是,这些指标也可能受到其他因素的影响,因此需要结合临床表现综合判断。
3. 关节影像学检查:X线片、超声或MRI等可以显示关节结构损伤的情况,帮助评估疾病严重程度及进展情况。特别是超声和MRI对于早期发现软组织炎症更为敏感。
4. 功能状态评分:如HAQ-DI(健康评估问卷-残疾指数)用于评价患者日常生活活动能力的影响,分数越高表示功能障碍越重。
5. 综合性指标系统:DAS28(28个关节的疾病活动度评分)、SDAI(简化疾病活动度指数)、CDAI(临床疾病活动度指数)等是将多个评估项目整合成一个综合性评价值的方法,能够更全面地反映RA的整体状况。

综上所述,在实际操作中医生会结合患者的主客观资料进行全面分析,以准确判断类风湿关节炎的病情活动程度。
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