ACTH（促肾上腺皮质激素）和糖皮质激素联合应用时，需要注意以下几个方面：
1. 用药目的明确：在决定是否同时使用这两种药物之前，医生必须清楚地了解患者的病情以及治疗目标。通常情况下，ACTH与糖皮质激素的合用主要用于某些特定疾病状态下的治疗，如急性肾上腺功能不全等。
2. 监测副作用：长期或高剂量使用这两类药物可能会增加一些不良反应的风险，包括但不限于高血压、糖尿病、骨质疏松症和感染风险增高等。因此，在治疗过程中应定期监测患者的生命体征及实验室指标，并根据实际情况调整用药方案。
3. 逐渐减量停药：由于ACTH可刺激垂体-肾上腺轴产生内源性糖皮质激素，与外源性糖皮质激素合用时可能导致肾上腺功能抑制。因此，在治疗结束后需要缓慢减少药物剂量以避免出现急性肾上腺功能不全等问题。
4. 个体化调整：每个患者的具体情况不同，医生应当根据患者的年龄、体重、基础疾病等因素来个性化地制定用药计划，并密切观察疗效及不良反应的发生情况。
5. 健康教育：向患者及其家属提供充分的健康指导非常重要，包括如何正确服用药物、可能出现的副作用以及何时需要立即就医等信息。这有助于提高治疗依从性并降低风险。
总之，在使用ACTH与糖皮质激素联合疗法时必须谨慎，并且在整个过程中都需要严格监控患者的反应和状况变化。
