抗心绞痛药物的主要作用机制有几种，主要包括：
1. 扩张冠状动脉：这类药物如硝酸酯类（例如硝酸甘油），能够扩张心脏的冠状血管，增加血流量，从而改善心肌供氧。
2. 减少心脏负荷和耗氧量：β受体阻滞剂（比如美托洛尔）通过减慢心跳速度、降低血压来减少心脏的工作负担，进而减少心肌对氧气的需求。钙通道阻滞剂（如氨氯地平）也能减轻心脏后负荷，有助于控制心绞痛。
3. 抗血小板聚集：阿司匹林等抗血小板药物可以防止血液中的血小板聚集形成血栓，保持冠脉通畅，预防急性事件的发生。
4. 改善微循环：某些药物如尼可地尔具有扩张微血管的作用，能够改善心肌微循环，提高组织灌注，缓解缺血症状。
5. 代谢调节：曲美他嗪等药物通过优化能量代谢途径，使心脏在低氧条件下也能更有效地利用有限的氧气进行工作，减少乳酸堆积，减轻疼痛感。
综上所述，抗心绞痛药物的作用机制主要是从扩张血管、降低心脏负荷、防止血栓形成以及改善细胞代谢等多个方面来达到缓解或预防心绞痛的目的。
