药物的选择性作用是指一种药物在一定剂量下，对某一个或几个组织、器官有明显的作用，而对其它组织、器官几乎不产生影响。这种选择性的机制可以从以下几个方面来理解：
1. 受体特异性：大部分药物通过与细胞表面的受体结合发挥其生物学效应。由于不同组织和器官上的受体类型、数量存在差异，导致同一药物在不同的部位产生的效果也有所不同。例如，β-肾上腺素能受体激动剂主要作用于心脏和平滑肌等含有该种受体的部位。
2. 细胞代谢途径：某些药物需要经过特定细胞内的酶系统转化后才能发挥其药理活性。如果这些酶只存在于某一类细胞中，则该药物就只能在这些细胞内起效。比如，5-氟尿嘧啶作为一种抗癌药物，在肿瘤细胞中通过抑制DNA合成来杀伤癌细胞，但对正常组织的影响较小。
3. 药物分布：药物进入体内后，其在各个器官中的浓度不同也会影响其选择性作用。如利多卡因等局部麻醉药主要集中在注射部位附近，因此可以实现局部的镇痛效果而不影响远端神经传导。
4. 靶点亲和力：即使同一种受体分布在多个组织中，但药物与这些受体结合的能力可能不同（即亲和力），这也导致了药物作用的选择性。例如，选择性的COX-2抑制剂能较好地缓解炎症疼痛而不增加胃肠道出血的风险。

综上所述，药物的选择性作用是多因素共同作用的结果，了解这一点有助于我们在临床应用中药物时更加精准地选择合适的治疗方案。