在使用渗透性利尿药（如甘露醇、山梨醇等）时，确实需要注意一些特定的电解质变化和潜在的风险。这些药物主要通过提高血浆渗透压来促进水分从组织间隙进入血管内，并随后通过肾脏排出体外，以达到减少脑水肿或眼压的效果。然而，在这一过程中可能会影响体内水盐平衡及电解质水平，具体包括：
1. 低钠血症：由于大量水分的丢失可能导致血液中的钠离子浓度相对降低（稀释性低钠）。此外，甘露醇等药物可能会抑制抗利尿激素的作用，进一步增加尿液排出量和自由水的丧失。
2. 高钾血症或低钾血症：虽然渗透性利尿药本身不直接影响钾排泄，但因其引起的大量液体丢失可能导致细胞外液容量减少，从而影响肾功能对钾的调节能力。在某些情况下可能会出现钾离子向细胞内转移的情况（导致暂时性的低钾），而在其他情形下则可能出现钾从细胞中释放到血液中的现象（引起高钾）。
3. 低钙血症：尽管较为罕见，但在长期使用或过量使用时，也可能观察到血钙水平下降。这可能与利尿引起的总体液量减少有关，也可能是由于药物对肾脏钙重吸收的影响所致。
4. 其他电解质变化：如镁、磷等微量元素的平衡也可能受到一定程度的影响，尤其是在长时间治疗过程中需要特别关注。

因此，在使用渗透性利尿药时，应密切监测患者的血清电解质水平，并根据实际情况调整剂量或采取相应的补充电解质措施。对于有肾脏疾病史或其他基础疾病的患者来说，更需谨慎处理，避免因药物使用不当而引发严重的并发症。